甲狀腺囊腫需要手術嗎？

余光泉

隨著人們生活水平提升，生活習慣、生活習慣有所變化，導致我國甲狀腺囊腫發病率逐年升高。很多患者擔憂，甲狀腺囊腫需不需要手術？

1甲狀腺囊腫是什么疾病

甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發現含有液體的囊狀物，多表現為單發結節，偶爾多發結節;直徑多為2～5厘米，有的可超過10厘米;腫塊呈現出圓形，表面光滑，邊界清楚;大部分患者無任何不適，體積較大者可能在吞咽時出現不適，但并無觸痛，可隨著吞咽動作而上下移動。囊內壓不高的時候，質地柔軟，觸之伴有囊性感;若囊內液體較多，壓力較高，觸之堅韌;若是囊內出血，體積會突然增大，可能伴有局部疼痛。

甲狀腺囊腫患者通常是在無意中發現頸前部有腫物，有的伴有甲狀腺結節病史。一般來說，單純觸診難以準確診斷，超聲波檢查可準確分析腫塊為囊性或者實質性結節，區分薄壁或厚壁囊腫。甲狀腺囊腫多表現為良性，甲狀腺癌伴囊腫的情況比較少見，約1%～2%，癌性囊腫囊液細胞學檢查時一般可檢測出癌細胞。

2甲狀腺囊腫的病因

（1）甲狀腺囊腫多表現為良性，多與甲狀腺激素有關。若是身體內部的甲狀腺激素達不到生理需求，時間長了，就可能引起甲狀腺囊腫。（2）甲狀腺囊腫的發生與環境之間有一定關系。若是長期生活在空氣受到污染的惡劣環境下，發生甲狀腺囊腫的概率較高。（3）體內缺乏碘元素可能導致甲狀腺囊腫。比如部分人挑食嚴重，不愛吃蔬菜，天天大魚大肉，時間久了，體內碘元素就會缺乏。（4）甲狀腺囊腫與長期服用藥物也有一定關系。有些藥物對人體存在刺激性，若長期服用，會增加甲狀腺囊腫患病風險。

3甲狀腺囊腫是否需要手術

需要根據囊腫的性質以及體積大小等因素來決定。若是體積較小的良性甲狀腺囊腫，在隨訪過程中變化不大，可考慮定期門診隨訪（半年隨訪1次），行超聲波檢查;若囊腫本身體積較大，或隨訪發現囊腫體積明顯增大，對周圍器官功能造成影響，影響美觀，可考慮采取措施干預。以往通常建議手術切除，但損傷較大，可能出現神經損傷、出血等系列并發癥。現在大部分情況下采取經皮穿刺無水酒精注射治療方法，就是局部穿刺抽取囊液，注射無水酒精進行治療，效果好，且復發率低，治療后持續觀察1～2個月。若是因各種原因效果不理想，可進行第二次無水酒精注射，或者在超聲介導下進行治療，可解決手術風險大、并發癥多、費用高等問題。

需要注意的是，若是出現以下情況，建議手術治療：（1）惡性的甲狀腺囊腫;（2）甲狀腺囊腫超過1.5 cm;（3）囊腫出血;（4）有惡變傾向的甲狀腺囊腫;（5）甲狀腺囊腫體積較大，影響患者正常生活，如壓迫氣管，睡眠時容易出現胸悶、憋氣等不適癥狀，建議手術治療;（6）甲狀腺囊腫壓迫食管，導致患者吃飯、喝水困難，甚至出現吞咽梗阻等不適，最好盡早手術。