哈爾濱市2017年食源性疾病病例監測結果分析

◎ 解鴻蕾

（哈爾濱市疾病預防控制中心，黑龍江 哈爾濱 150030）

食源性疾病（Foodborne Disease）是指各種致病因子通過攝食進入人體引起感染或中毒性的食品安全問題。食源性疾病尤其是微生物導致的食源性疾病是導致我國食品安全的首要問題之一。據相關報告指出我國每年罹患食源性疾病約占全球患病總數的1/3[1]。為收集相關的食源性疾病的相關信息，掌握我市食源性疾病發病的流行趨勢，提高早期的預警、識別和報告能力，我市從2010年開始開展食源性疾病的監測工作，到目前為止，共設置85家醫院（25家三級醫院，60家二級醫院）作為哨點醫院開展食源性疾病監測工作。因此，有必要開展食源性疾病病例監測工作，為提高我市食源性疾病的早期識別提供重要的參考依據，為發現食源性聚集性病例和食品安全隱患提供科學參考。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

以哈爾濱市85家哨點醫院收集的病例信息。

1.2 調查方法

①質量監控。定期召開培訓班，建立逐級區域審核制度；開展學習，提高診斷質量；定期督導檢查[2]。②系統報告。以區縣為基礎單位，由區縣級CDC對報送的食源性疾病病例進行信息填寫匯總上報，利用相關軟件建立食源性疾病病例數據庫，按時間、地點、場所、致病因子等變量進行描述，并進行流行病學分析[3]。

2 結果與分析

2.1 整體情況

2017年度本市共監測病例3 475例（男1 419例，女2 056例）。年齡最小5個月，最大86歲。就診病例＜6歲（532例）占15.3%，其次是6～15歲（989例）占28.46%，25～30歲（324例）占9.33%，36～50歲的（852例）占24.51%，50～65歲（513例）占14.76%，65歲以上（265例）占7.63%。

2.2 時間分布

病例具有明顯的季節性分布。1～3月（144例），5月開始增加（205例），7月份最多（752例），8月下降，詳見圖1。

圖1 2017年哈爾濱市食源性疾病監測病例數圖

2.3 職業分布

報告病例最多的職業為散居兒童和學生病例共1 001例，占比28.8%，其次為農民984例，占比28.3%，老年人病例共545例，占比15.7%。其他職業的病例為945例，占比27.2%。

2.4 臨床癥狀

報告病例主要癥狀為消化系統癥狀，腹瀉占87.54%（3 042/3 475），腹痛病例占62.16%（2 160/3 475），惡心病例占60.23%（2 093/3 475），嘔吐病例占49.62%（1 724/3 475）；其次為神經系統癥狀占比3.14%（109/3 475），主要體現為眩暈、頭痛、感覺異常等；泌尿系統癥狀2.68%（93/3 475），主要體現為尿量減少；心血管系統2.56%（89/3 475），主要體現為胸悶、心悸、氣短。

2.5 暴露食品

引起食源性疾病的主要暴露食品依次為糧食及其制品（789/3 475）占22.71%，水果類及其制品（745/3 475）占21.44%，蔬菜類及其制品（298/3 475）占8.58%，肉與肉制品（283/3475）占8.14%。其余暴露食品類詳見圖2。

圖2 2017年哈爾濱市食源性疾病可疑暴露食品種類分布圖

2.6 可疑進食場所分布

在進食場所上，引起食源性疾病的可疑進食場所依次為家庭、餐飲、街頭食品、集體食堂。以家庭發病為主，占75.21%（2 613/3 475），餐飲占16.42%（570/3 475），街頭食品占4.23%（147/3 475），集體食堂占4.17%（145/3 475）。

3 結論

2017年哈爾濱市監測食源性病例3 475例，相比上年度大幅度提高[4]。以散居兒童和學生組暴發食源性疾病發病率最高，由于該部分群體社會活動頻繁，在外就餐機會多，危險食品暴露的機會也增多。今年哈爾濱市CDC將繼續完善專業技術培訓，加大區縣督導力度，對其受食源性致病菌污染的控制需要對“從農田到餐桌”中各個環節進行監督和管理，并按數量和質量進行監測評價[5]。對消費者而言最為直接有效的方法是在食用前要徹底洗干凈，生熟食品不要混放，用品用具要分開，防止交叉污染。在管理制度上，進一步加強網絡平臺建設，準確掌握致病因子，為預警工作提供數據支持[6]。對重點人群開展食品安全教育，提高食品衛生知識水平，從而降低食源性疾病發生概率。