孕期體質指數增長情況對母嬰結局的影響

朱俐波

【摘要】 目的 探討孕期體質指數（BMI）增長情況對母嬰結局的影響。方法 將2019年6月-2021年6月在我院產檢及分娩的263例BMI>25kg/m2孕婦按孕期BMI增長情況分成3組，即BMI增長<5kg/m2為輕度組（n=103）、BMI增長為5-10kg/m2作為中度組（n=85）、BMI增長>10kg/m2為重度組（n=75），對比三組產程、母嬰結局。結果 重度組產程時間長于中度組、輕度組，中度組產程時間長于輕度組（P<0.05）。重度組、中度組妊高癥、妊娠糖尿病、產后出血、巨大兒及新生兒窒息發生率均高于輕度組（P<0.05）。結論 孕期BMI增長≥5kg/m2孕婦的產程、母嬰結局受到明顯影響，對其加強孕期健康宣教，合理控制BMI，有助于改善其母嬰結局。

【關鍵詞】母嬰結局;孕期;體質指數;增長情況

【中圖分類號】R715.3 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

近年來，隨著人們生活質量及孕婦對孕期營養重視度的不斷提高，孕婦孕期營養也得到了充分保證，但因很多孕婦缺乏科學的孕期保健知識，過度追求高營養，造成部分孕婦營養過剩，致使其孕期體質指數（BMI）過度增長，易引發新生兒呼吸窘迫、窒息以及其他妊娠并發癥，不利于母嬰結局[1]。為了進一步了解孕前BMI增長對母嬰結局產生的不良影響，本研究選取了263例BMI>25kg/m2孕婦展開對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年6月-2021年6月在我院產檢及分娩的263例BMI>25kg/m2孕婦按孕期BMI增長情況分成3組，即BMI增長<5kg/m2為輕度組（n=103）、BMI增長為5-10kg/m2作為中度組（n=85）、BMI增長>10kg/m2為重度組（n=75）。輕度組產婦年齡21-38歲，平均年齡（25.43±3.12）歲;孕周26-42周，平均孕周（33.36±4.17）周。中度組產婦年齡21-40歲，平均年齡（25.37±2.90）歲;孕周27-41周，平均孕周（33.20±5.17）周。重度組產婦年齡22-37歲，平均年齡（25.24±3.66）歲;孕周25-42周，平均孕周（33.18±5.37）周。三組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 入組標準 納入標準：①單胎妊娠;②在本院接受全程產檢及分娩;③孕期BMII>25kg/m2;④自愿簽署加入研究同意書。排除標準：①孕前有妊娠高血壓、妊娠糖尿病者;②中途退出研究者。

1.3 觀察指標 （1）產程時間：比較三組產程時間的差異。（2）母嬰結局：比較三組產婦的妊高癥、妊娠糖尿病及產后出血發生率，并比較三組新生兒的巨大兒、新生兒窒息及死胎發生率。

1.4 統計學分析 使用SPSS 23.0軟件對本研究數量展開分析，產程時間以表示，采用t檢驗;不良母嬰結局發生率以百分率表示，采用X2 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產程時間 重度組產程時間長于中度組、輕度組，中度組產程時間長于輕度組（P<0.05）。見表1。

2.2 母嬰結局 重度組、中度組妊高癥、妊娠糖尿病、產后出血、巨大兒及新生兒窒息發生率均高于輕度組（P<0.05）。見表2。

3 討論

因很多孕婦缺乏一定的孕期保健知識，加上傳統觀念主要強度孕期營養供給，而忽視了脂肪、能量儲存過高會對孕婦分娩及母嬰結局造成影響，威脅母嬰的生命健康[2]。截止至今，臨床對于何種級別的孕期肥胖進行積極干預還存在一定爭議性。本研究按照孕期BMI增長情況對263例孕婦分為三組進行討論，結果發現，重度組產程時間長于中度組、輕度組，中度組產程時間長于輕度組，提示孕期BMI增長≥5kg/m2孕婦的產程較長，而孕期BMI增長>10kg/m2孕婦的產程更長。究其原因在于孕期BMI增長較高會致使孕婦腹肌的運動能力不足，從而影響第二產程的產力，最終導致其產程延長[3]。

本研究結果還顯示，重度組、中度組妊高癥、妊娠糖尿病、產后出血、巨大兒及新生兒窒息發生率均高于輕度組，提示孕期BMI增長≥5kg/m2孕婦出現不良母嬰結局的風險較高。分析原因：孕期BMI增長較高孕婦因機體脂肪含量較高會對胰島β細胞產生過度刺激，從而引發高胰島素血癥，而體積較大的脂肪細胞會降低細胞胰島素受體的數量，從而降低機體對于胰島素的敏感性，引發胰島素抵抗，增加妊娠糖尿病的發生率。孕期BMI增長較高孕婦的盆腔脂肪量較大，在宮縮時影響其盆腔肌肉的伸縮能力，導致產后出血的風險較高。孕期BMI增長較高孕婦不僅存在營養過剩的情況，直接影響胎兒的體質量，增加巨大兒的發生率，同時其也伴內分泌代謝紊亂，增加新生兒窒息的風險[4]。

綜上所述，孕期BMI增長≥5kg/m2孕婦的產程、母嬰結局受到明顯影響，對其加強孕期健康宣教，合理控制BMI，有助于改善其母嬰結局。

參考文獻：

[1]陳曉璐，彭洋穎，徐雪清.妊娠不同時期體質量增長與妊娠結局關系的研究[J].中華醫學雜志，2018，98（19）：1493-1497.

[2]張曉紅.GDM孕婦孕前體重指數及孕期體重指數增加對分娩方式和母嬰結局的影響[J].中國社區醫師，2019，35（1）：106-107.

[3]孫卓，徐友娣.孕前體質指數及孕期體重增長對妊娠結局影響的研究進展[J].現代醫學，2018，306（12）：105-109.

[4]陳雯霞，王春春，唐龍英.孕期體質指數增量對母嬰結局的影響[J].中國計劃生育學雜志，2020，28（4）：601-603.