右美托咪定用于椎管內麻醉中清醒鎮靜的臨床觀察

黃宇濤

【摘要】目的：對椎管內麻醉中右美托咪定的清醒鎮靜效果進行分析。方法：選擇我院2018年7月至2019年6月收治124例擬行椎管麻醉的下肢手術患者，依據患者住院時間將其劃分為對照組和觀察組。對照組60例患者麻醉采用咪唑安定，觀察組64患者麻醉采用右美托咪定，進行兩組患者麻醉中清醒鎮靜效果、血壓、脈搏的對比。結果：觀察組患者鎮靜清醒效果、血壓情況、脈搏情況均比對照組好，兩組數據比較差異顯著，P>0.05。結論：采用右美托咪定對擬行椎管麻醉患者進行麻醉，具有更好的清醒鎮靜效果，且安全性較高，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】椎管內麻醉;右美托咪定;清醒鎮靜

【中圖分類號】R4 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

在下肢手術中患者通常需要接受椎管麻醉，患者在椎管麻醉的過程中通常存在焦慮、緊張情緒，所以在椎管麻醉過程中需要控制鎮靜[1]。實際中用于椎管麻醉過程中的鎮靜藥物有多種，相關研究認為右美托咪定具有良好的清醒鎮靜效果，本文選擇收治196例擬行椎管麻醉的患者進行研究，現在報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2018年7月至2019年6月收治124例患者進行研究，其中包括52例女、72例男，患者年齡范圍25～66歲，平均年齡為（41.7±5.8）歲。全部患者均不存在自主神經系統、循環系統、呼吸系統疾病，亦不存在肝腎功能異常、手術禁忌癥。將124例患者劃分成對照組和觀察組，觀察組包括64例患者，對照組包括60例患者，兩組患者一般臨床資料比較差異不大，P>0.05。

1.2方法 在術前為兩組患者行常規心電圖、脈搏、血壓、血氧飽和度、心率監測，同時為患者構建靜脈通道，并實行硬膜外-蛛網膜下腔麻醉，然后常規給氧?；颊咦倒軆嚷樽慝@得滿意效果后，對照組患者接受咪唑安定靜脈注射，其計量為0.02～0.05毫克/千克，依據患者年齡情況進行用藥劑量的調整，患者體重大于80千克時劑量確定為0.02毫克/千克，患有高血壓者、年輕體壯者劑量確定為0.05毫克/千克，其他患者劑量確定為0.03～0.04毫克/千克。觀察組患者接受右美托咪定靜脈注射，劑量為0.3μg/kg·h。兩組患者用藥10分鐘后，對其鎮靜情況、焦慮情況、脈搏飽和度、脈搏、血壓進行觀察。

1.3評價指標 對兩組患者用藥后10分鐘、用藥后5分鐘、用藥前的脈搏、血壓情況進行觀察，并運用Ramsay進行患者鎮靜效果的評價：焦慮躁動以1級、清醒為2級、入睡為3級、入睡眉間輕扣有反應、入睡眉間輕扣無反應為5級、進入麻醉狀態為6級。

1.4統計學處理 本研究所有調查數據采用SPSS21.0版統計軟件進行整合處理，采用（）表示計量數據，計數資料采用（n/%）表示;組間計數資料的對比運用X2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數據對比差異顯著時以P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者脈搏、血壓情況對比 兩組患者用藥后脈搏、血壓均呈顯著下降，但均屬正常，但觀察組患者脈搏、血壓情況要好于對照組，兩組數據比較差異顯著，P<0.05。

2.2兩組患者RS評分對比 兩組患者評分均在2級以上，但是4級以上患者觀察組多于對照組，兩組數據比較差異顯著，P<0.05。

3討論

麻醉中清醒鎮靜主要指的是在手術麻醉過程中患者即產生一定麻醉效果也存在一定程度的配合能力和語言交流能力，這樣患者保護性反射能力能保持在一定水平，能夠在麻醉狀態下響應醫生的指令[2]。清醒鎮靜的主要目的是使患者手術中恐懼、焦慮情緒得到緩解，以實現患者遺忘、鎮靜的目的，便于醫生操作的有序進行[3]。右美托咪定為新型腎上腺素a2受體激動劑藥物，相對于咪唑安定其具有更高的選擇性，不僅不會有咪唑安定麻醉中的不良反應產生，還能夠達到良好的清醒鎮靜效果[4]。在椎管內麻醉中鎮靜作用是右美托咪定的主要作用，鎮痛和麻醉只是其部分作用，但能夠在一定程度上阻斷交感神經，所以呼吸抑制的情況在臨床中并不會發生，這樣能夠確?；颊哐鲃恿W處于平穩水平，不會有太大的變化發生，對于降低患者并發癥發生率具有重要意義[5]。本研究中選擇我院收治124例患者進行了研究，在用藥5分鐘、用藥10分鐘觀察組患者血壓、脈搏均好于對照組，RS評分情況觀察組亦好于對照組，各項指標組間比較差異顯著，P<0.05?？梢?，采用右美托咪定對擬行椎管麻醉患者進行麻醉，具有更好的清醒鎮靜效果，且安全性較高，具有較高的臨床推廣價值[6]。

參考文獻：

[1]郎宇，王天龍，吳新民等.小劑量右美托咪定在老年患者椎管內麻醉術中的應用[J].中華醫學雜志，2019，91（28）：1953-1956.

[2]郭瑞，楊慧，何婉雯等.右美托咪定靶控輸注治療剖宮產術中麻醉并發癥寒戰肌顫的半數有效劑量[J].山東醫藥，2019，56（35）：83-85.

[3]張英，綦欣竹，袁雪梅等.靜脈泵注右美托咪定對椎管內麻醉患者呼吸循環的影響[J].重慶醫學，2018，45（19）：2692-2694.

[4]胡明權，繆冬梅，劉睿等.右美托咪定對椎管內麻醉手術患者應激反應的影響[J].臨床麻醉學雜志，2017，31（1）：12-14.

[5]李肇端，周汾，余劍波等.右美托咪定預防椎管內麻醉后寒顫的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志，2019，29（2）：189-190.

[6]葛維鵬，張海山，杜梅青等.鹽酸右美托咪定用于預防剖宮產患者椎管內麻醉期間寒戰反應的臨床研究[J].第三軍醫大學學報，2019，34（21）：2226-2228.