環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合激素治療難治性腎病綜合征臨床研究

【摘要】目的：針對(duì)環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合激素治療難治性腎病綜合征臨床應(yīng)用效果展開(kāi)分析。方法：研究期：2020年1月-2021年1月，納入80名難治性腎病綜合征患者作為觀察對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)雙色球法，對(duì)患者進(jìn)行分組，并實(shí)施不同治療方案：環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合激素治療（觀察組，n=40），常規(guī)激素治療（對(duì)照組，n=40），對(duì)不同治療方案的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：治療后，血白蛋白、24h尿蛋白指標(biāo)對(duì)比，觀察組患者明顯高于對(duì)照組患者，（p<0.05）;治療不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、呼吸道感染、血糖升高）發(fā)生情況對(duì)比，總發(fā)生率觀察組患者2.50%（1/40）低于對(duì)照組患者15.00%（6/40），（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)難治性腎病綜合征患者，聯(lián)合治療方案（環(huán)磷酰胺沖擊+激素）具有治療效果好，用藥安全性高的優(yōu)勢(shì)，可行性價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】環(huán)磷酰胺沖擊;激素治療;難治性腎病綜合征;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R692 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）09--01

腎病綜合征是因腎小球基膜通透性改變引起的一組癥候群基本，按照發(fā)病性質(zhì)有遺傳性、繼發(fā)性與原發(fā)性三種類型。以往臨床中主要以糖皮質(zhì)激素對(duì)癥治療，起到抗炎效果，但長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐顯示，單純的糖皮質(zhì)激素對(duì)于腎病綜合征的治療而言效果并非最佳[1]。本次研究就此展開(kāi)探討，以環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合激素治療的臨床效果為重點(diǎn)，納入難治性腎病綜合征患者80例，進(jìn)行分組對(duì)照分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月-2021年1月展開(kāi)研究，納入80名難治性腎病綜合征患者作為觀察對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)雙色球法，對(duì)患者進(jìn)行分組，并實(shí)施不同治療方案，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，患者無(wú)基礎(chǔ)資料差異，組間能夠比較（p>0.05）：

觀察組中（環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合激素治療，n=40），男性患者22例，女性患者18例，年齡區(qū)間22-65歲，平均年齡（48.25±2.06）歲。

對(duì)照組中（常規(guī)激素治療，n=40），男性患者23例，女性患者17例，年齡區(qū)間22-66歲，平均年齡（48.19±2.12）歲，病程6d-4年。

1.2方法

對(duì)照組患者，常規(guī)激素治療，激素藥品選擇：潑尼松，藥品信息：浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207，每日用量0.5-1.0mg/kg，用藥方式為口服。

觀察組患者，環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合激素治療，激素治療方案同上，令應(yīng)用環(huán)磷酰胺沖擊治療，環(huán)磷酰胺信息：江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024654，劑量0.8-1.0g，采用靜脈給藥的方式，在用藥過(guò)程中根據(jù)患者病情變化情況進(jìn)行劑量調(diào)整。

用藥過(guò)程中每日對(duì)患者血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并酌情調(diào)整劑量，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者治療前后血白蛋白、24h尿蛋白指標(biāo)的變化情況[2]。

（2）由研究小組，全程對(duì)治療期間患者進(jìn)行隨訪，針對(duì)其出現(xiàn)的治療不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、呼吸道感染、血糖升高等的發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下，計(jì)數(shù)資料：統(tǒng)計(jì)方法“%”，檢驗(yàn)方式“X2”，計(jì)量資料“”，檢驗(yàn)方式“t”，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p<0.05”。

2結(jié)果

2.1炎癥指標(biāo)改善效果

治療后，血白蛋白、24h尿蛋白指標(biāo)對(duì)比，觀察組患者明顯高于對(duì)照組患者，（p<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2治療不良反應(yīng)

治療不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、呼吸道感染、血糖升高）發(fā)生情況對(duì)比，總發(fā)生率觀察組患者2.50%（1/40）低于對(duì)照組患者15.00%（6/40），（p<0.05）。見(jiàn)表2：

3討論

腎病綜合征是一種由于多種腎臟病共同作用而誘發(fā)的損傷性疾病，屬于治療難度系數(shù)較大的一種腎病類型。目前臨床中治療理念主要通過(guò)臨床癥狀的改善以及阻礙病情發(fā)展成腎功能衰竭為主，手段包括支持治療與對(duì)癥治療，但在實(shí)踐中特異性治療手段較少[3]。

激素聯(lián)合免疫制劑治療是當(dāng)下臨床的首選治療方法，其能夠起到較強(qiáng)的抗炎作用，抑制急性炎癥滲出，幫助機(jī)體溶酶體膜保持穩(wěn)定，降低纖維蛋白沉著，降低毛細(xì)血管的通透性，減少蛋白尿的漏出情況[4]。

環(huán)磷酰胺作為一種細(xì)胞毒性免疫抑制劑，能夠通過(guò)對(duì)DNA的合成進(jìn)行干擾，進(jìn)而預(yù)防免疫母細(xì)胞的轉(zhuǎn)換，達(dá)到治療效果，但由于環(huán)磷酰胺屬于一類定向作用藥物，因此再細(xì)胞作用中屬于間接性作用，因此藥效較為緩慢，而且在用藥時(shí)具有損傷患者肝功能的風(fēng)險(xiǎn)。但二者聯(lián)用，能夠利用環(huán)磷酰胺促進(jìn)糖皮質(zhì)激素的藥理作用提高，通過(guò)不同途徑發(fā)揮抗炎、免疫抑制作用，提升治療效果[5]。

綜上，針對(duì)難治性腎病綜合征患者，聯(lián)合治療方案（環(huán)磷酰胺沖擊+激素）具有治療效果好，用藥安全性高的優(yōu)勢(shì)，可行性價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁曉蓓. 環(huán)磷酰胺沖擊及激素治療難治性腎病綜合征效果探討[J]. 家有孕寶，2021，3（20）：165.

[2]曹家高. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征的臨床療效分析[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，20（3）：56-57.

[3]高彥彥，李連朝. 糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征的療效及對(duì)炎癥因子的影響分析[J]. 健康必讀，2021（8）：195，197.

[4]孟祥輝. 小劑量激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征與足量激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療 腎病綜合征的療效對(duì)比[J]. 智慧健康，2021，7（19）：116-118.

[5]高彥彥，李連朝. 環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合激素治療難治性腎病綜合征的效果和對(duì)患者免疫功能的影響評(píng)價(jià)[J]. 健康必讀，2021（11）：205，210.

作者簡(jiǎn)介：張良花（1972-），女，漢族，廣東饒平，本科，海軍陸戰(zhàn)隊(duì)醫(yī)院，主任護(hù)師，從事臨床護(hù)理。