以合規管理為核心加強醫院財務管理分析

郭偉 王靖 潘蕾

摘 要：基于對當前醫院財務合規管理方面存在問題的分析，從建立健全合規管理體系、完善財務管理制度、加強內部控制建設以及提高財務人員綜合素質等角度，提出強化以合規管理為核心的財務管理將對提高醫療機構的核心競爭力，推進醫療機構實現健康穩定發展的現實意義。

關鍵詞：合規;核心;醫院;財務;管理

中圖分類號：F23???? 文獻標識碼：A????? doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.33.038

隨著我國新時代醫療改革的不斷推進，現代醫院在社會主義市場競爭中面臨的壓力與日俱增。要在當前激烈的競爭中長久立于不敗之地，現代醫院必須不斷提高自身的經營管理水平，借鑒市場中其他經濟組織的經驗提升科學化管理程度。毋庸置疑，財務管理工作是現代醫院經營管理的重要組成部分，其始終貫穿于醫院管理的全部過程，是醫院經濟管理的核心和基礎，財務管理的效率、質量和醫院整體運營效益直接影響醫院的經濟管理總體水平。結合醫院發展的長期愿景，現代醫院的財務管理者需要從醫院的發展戰略角度來健全和完善財務的管理機制，不斷加強和推進財務工作的規范化精細化管理，更好地提升醫院綜合競爭力，保障持續健康發展。

1 當前醫院財務管理工作現狀分析

1.1 財務管理規范化程度有待提升

與市場化程度高的競爭類企業等社會其他經濟組織相比，從總體上看，醫院系統的財務管理制度還不夠健全完善，尤其是財務管理制度的科學性系統性與醫療科室發展的匹配程度還有很大差距。這些制度缺陷容易造成財務管理上的漏洞，不能做到財務管理的互相監督、互相制衡，內控關鍵要素失控、重要崗位權力制衡缺失，將導致對各相關部門的監督、制約力度不夠，防范風險能力降低。另一方面，財務管理信息化建設滯后、效率低下，既造成醫院財務基礎規范化建設無法順利實現，也將為管理者提供不真實、不準確的基礎性財務信息，導致決策滯后甚至失誤等問題。

1.2 內部控制體系尚待完善

實踐工作中，管理的關鍵要素是內控體系的建設。目前醫院在建立和實施內部控制工作中，往往局限于業務層面的內部控制建設，而忽視單位層面總體內部控制規劃。由于缺乏頂層設計，醫院的內部控制建設就會存在組織管理不到位，責任主體權責不清晰，在梳理業務流程時容易忽視各類風險管理，內控后續工作難以有效提升。加強和完善醫院頂層內部控制制度規劃設計，是提高醫院財務管理水平面臨的一個重要而迫切的問題。

1.3 財務隊伍綜合素質亟待提高

財務人員的專業素質在財務規范管理工作是首要因素。與醫療機構對醫療專業人員素質與后期培養的重視程度相比，作為后臺的財務管理人員綜合素質沒有引起醫院最高管理當局應有重視，財務人員總體素質與建設高質量現代化的醫療機構要求有差距。財務工作人員專業素質薄弱，將導致醫院的財務基礎管理工作混亂、會計信息質量難以得到保證，應引起醫院管理層的充分重視，加大對財務工作人員的培訓力度。

2 規范醫院財務管理的建議

2.1 以合規管理為核心加強醫院財務管理

醫院加強財務合規管理的主要目的是要采取措施有效防控合規的風險，其管理的對象是醫院財務工作人員的經營管理行為，合規管理的具體內容不僅包括怎樣來制定制度，如何去識別風險，具體到制定審查合規的方法，設計應對風險的策略，還包括追究責任的細則，考核評價的辦法以及加強合規專項培訓等一系列有計劃有組織的管理性活動。醫院通過架構建立有效的合規管理體系能夠防范和化解合規風險，從而保障醫院可持續發展。醫院應嚴格履行所承擔的合規管理職責，督促醫院財務管理人員增強合規意識，以身作則按照法律法規的要求開展財務管理活動，并進一步加強考核和監督問責機制。

2.1.1 加速建設醫院合規管理體系

首先，醫院應按照合規化管理全面覆蓋原則的要求，制定合規管理要求時要做到全部涵蓋至財務管理業務涉及的所有部門和所有財務工作人員，確保合規化管理在決策和執行以及監督整個流程中能夠貫穿始終。

其次，醫院應按照合規化管理強化責任原則的要求，把明確第一責任人合規化管理職責作為加強和推進醫院法治建設履責的重點內容。制定并完善合規化管理責任制，不僅要讓財務管理人員，還要讓每一個財務崗位的工作人員明晰自己的合規管理責任，并確保監督與貫徹落實。

再次，醫院應按照合規化管理協同聯動原則的要求，統籌兼顧合規化管理和監察、審計與內控工作的協調銜接，并積極推進風險管理和法律風險防范，切實保證合規管理體系的行之有效和平穩運行。

最后，醫院應按照合規化管理客觀獨立原則的要求，醫院合規化管理牽頭部門應獨立客觀公正地履行職責，不受其他任何部門和人員的干涉。并嚴格依據相關法律法規來客觀評價和處置財務工作人員的合規行為。

2.1.2 強化重點人員的合規化管理

醫院應當對合規風險進行評估，依據評估結果確定出合規管理的關鍵風險崗位，并針對這些重點崗位增大增強培訓教育力度，保證重要風險崗位的業務涉及的各項規定能夠為工作人員所熟知，并得到不折不扣的執行，采取有力措施加大監管督查和對違規行為的追究責任力度。

特別重要的是醫院財務管理人員更應以身作則帶頭依據法律、法規開展各項財務管理活動，引導并督促財務工作人員切實提高合規管理意識，明確各自承擔的合規化管理職責要求，加強監督考核與問責力度。

2.1.3 建立并完善醫院合規管理制度

醫院應當依據相關法律法規的要求制定工作人員合規行為規范，特別針對財務管理工作等關鍵領域制定專項的合規管理制度，并注意隨時依據法律和法規變化以及監管的動態變化，與時俱進，將外部合規有關要求及時轉化為適合本單位實際的內部規章制度。