Yes相關(guān)蛋白與結(jié)腸癌病理因素的相關(guān)性分析

唐萬鵬

（遼陽市第二人民醫(yī)院病理科，遼寧遼陽 111000）

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，外科手術(shù)已成為目前治療該病的常用手段，可有效提升結(jié)腸癌患者生存率，但每例患者病理因素不同，則后期的治療方案也存在差異[1]。Yes相關(guān)蛋白在多種癌癥病灶中均有表達(dá)，突出表現(xiàn)為直腸癌，因此，分析Yes相關(guān)蛋白在結(jié)腸癌不同病理因素中的表達(dá)情況，并予以患者實(shí)施高效的治療方案對改善患者癥狀具有積極意義[2]。基于此，本研究回顧性分析2018年1月至2020年1月于本院接受手術(shù)治療的81例結(jié)腸癌患者的臨床資料，旨在探討Yes相關(guān)蛋白與結(jié)腸癌病理因素的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析2018年1月至2020年1月于本院接受手術(shù)治療的81例結(jié)腸癌患者的臨床資料，其中男38例，女43例；體質(zhì)量46～78 kg，平均（62.10±3.14）kg。患者均對本研究知情，并自愿簽署知情同意書。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》[3]中結(jié)腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；手術(shù)結(jié)果確診為結(jié)腸癌；無精神異常，可正常溝通交流；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、腎、肺等重要臟器功能障礙；合并高血壓、冠心病等免疫系統(tǒng)疾病；合并感染性、血液系統(tǒng)疾病；合并其他惡性腫瘤。

1.3 方法采用染色及定量分析法檢測所有患者病灶中Yes相關(guān)蛋白的表達(dá)情況，具體方式：采用患者術(shù)后石蠟標(biāo)本，將其進(jìn)行切片，完成后，采用染色及定量分析法檢測所有患者病灶中Yes相關(guān)蛋白的表達(dá)情況，使用光鏡（德國卡爾蔡司公司，型號：Axio Imager M2M）檢查，調(diào)節(jié)光鏡的聚光器，保證光鏡視野清晰。①根據(jù)光鏡下切片細(xì)胞顯色程度進(jìn)行評分，0分：細(xì)胞基本不著色；1分：呈淺黃色；2分：呈棕黃褐色。②根據(jù)光鏡下切片中陽性細(xì)胞比例進(jìn)行評分，每例患者切片選取5個視野進(jìn)行光鏡下觀察，每個視野選取100個細(xì)胞，共計500個細(xì)胞進(jìn)行染色體陽性計數(shù)，其中陽性細(xì)胞數(shù)目≤10%計1分；陽性細(xì)胞數(shù)目在11%～50%計2分；陽性細(xì)胞數(shù)目51%～75%計3分；陽性細(xì)胞數(shù)目＞75%計4分。最終每例患者細(xì)胞染色積分=①×②，最終積分值0～3分為陰性表達(dá)，4～8分為陽性表達(dá)。本研究所使用的儀器均可正常使用，試劑均在保質(zhì)期范圍內(nèi)，使用時嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，采用二元Logistics回歸分析Yes相關(guān)蛋白與結(jié)腸癌病理因素的相關(guān)性，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Yes相關(guān)蛋白在結(jié)腸癌中的表達(dá)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、T分期、包膜完整性、腫瘤大小均是影響Yes相關(guān)蛋白在結(jié)腸癌中表達(dá)的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 Yes相關(guān)蛋白在結(jié)腸癌中的表達(dá)[n（%）]

2.2 Yes相關(guān)蛋白在結(jié)腸癌中的表達(dá)的多因素非條件Logistics分析經(jīng)多項非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、T分期3～4期、包膜不完整及腫瘤＞3 cm均是Yes相關(guān)蛋白在結(jié)腸癌中表達(dá)的影響因素（OR＞1，P＜0.05），見表2。

表2 Yes相關(guān)蛋白在結(jié)腸癌中表達(dá)的多因素非條件Logistic分析

3 討論

結(jié)腸癌為臨床消化道科常見的惡性病癥，主要指原發(fā)于結(jié)腸黏膜上皮的惡性腫瘤，該病早期無明顯臨床癥狀，隨著疾病的發(fā)展，可表現(xiàn)為便血、消化不良、腹痛等癥狀，如不及時治療，可向肝、肺、腦等重要臟器轉(zhuǎn)移，晚期患者可出現(xiàn)貧血、消瘦等，造成患者生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重時可危及患者的生命安全[4-5]。因此，尋求一種高效、直觀的觀察指標(biāo)，對快速判斷結(jié)腸癌病理因素，并予以患者實(shí)施對應(yīng)的防治措施，提升治療效果具有重要意義。

本研究經(jīng)多項非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、T分期3～4期、包膜不完整及腫瘤＞3 cm均是Yes相關(guān)蛋白在結(jié)腸癌中表達(dá)的影響因素（OR＞1，P＜0.05）。分析原因為，Yes相關(guān)蛋白是一種信號通路蛋白，存在于細(xì)胞內(nèi)，可有效激活Hippo通路，促進(jìn)細(xì)胞磷酸化，有利于促進(jìn)結(jié)締組織的產(chǎn)生，并對機(jī)體細(xì)胞的增殖與凋亡具有良好的調(diào)節(jié)作用；同時，Yes相關(guān)蛋白在結(jié)腸癌發(fā)展過程中可作為一種癌基因，主要通過一系列復(fù)雜過程，最終通過陽性表達(dá)的下調(diào)發(fā)揮致癌作用[6-7]。結(jié)腸癌腫瘤在發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移前，且包膜完整時，Yes相關(guān)蛋白水平表達(dá)正常，而當(dāng)腫瘤細(xì)胞包膜首先發(fā)生浸潤現(xiàn)象，腫瘤大小逐漸增大，此時Yes相關(guān)蛋白陽性表達(dá)開始下調(diào)，而當(dāng)結(jié)腸癌腫瘤開始發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，Yes相關(guān)蛋白陽性表達(dá)顯著下降，由此可見，Yes相關(guān)蛋白陽性表達(dá)的下調(diào)是從結(jié)腸癌腫瘤細(xì)胞包膜被浸潤開始，并貫穿整個疾病發(fā)展過程；此外，臨床T分期主要是依據(jù)結(jié)腸癌腫瘤細(xì)胞浸潤深度及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行界定，Yes相關(guān)蛋白的陽性表達(dá)隨腫瘤浸潤深度的增加而遞減，因此，在T3～4期中表達(dá)下調(diào)[8-10]。

綜上所述，Yes相關(guān)蛋白與結(jié)腸癌病理因素具有一定的相關(guān)性，其在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、T分期3～4期、包膜不完整及腫瘤＞3 cm表達(dá)率較低，可為臨床診斷與治療提供依據(jù)。