了解腸鏡檢查，腸道疾病早發現

文/浙江醫院預防保健科 胡皖玲

什么是腸鏡檢查

腸鏡是電子結腸鏡的簡稱，它是一條長約140厘米、直徑1 厘米左右的纖維軟管，它的前端可以彎曲，端頭裝有帶CCD 攝像頭的電子鏡頭、照明燈、氣和水以及輔助工具通過的小孔道。檢查時，醫生把軟管從肛門慢慢插入大腸直到小腸的末端回腸，通過這根管子，醫生可以對全結腸進行直視的觀察，如息肉、潰瘍、炎癥、出血位置、腫瘤的病變情況，從而做出診斷和治療。腸鏡檢查是目前發現腸道腫瘤及癌前病變最簡便、最安全、最有效的方法。

需要做結腸鏡檢查的情況

1.原因不明的下消化道出血，即有便血而未發現上消化道疾病患者。

2.慢性腹瀉、慢性便秘、排便異常、排便習慣改變的患者。

3.大便潛血陽性、腫瘤標志物異常、貧血、影像學檢查懷疑有腸道病變的患者，或為排除腸道疾病者。

4.原因不明的低位腸梗阻。

5.炎癥性腸病需做鑒別和確診累及范圍及程度時。

6.結直腸息肉或早期癌切除。

7.腸內異物取出。

8.患有腸息肉、大腸癌患者術后定期復查。

9.大腸癌高危因素的人群，包括大腸息肉、家族性息肉和息肉病、炎癥性腸病（包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病）、膽囊切除術后、有大腸癌家族史者。

10.長期精神壓抑者。

11.50 歲尚未完成第一次結腸鏡的人群。

禁止行結腸鏡檢查的情況

1.嚴重的心臟病、心肺功能不全。

2.嚴重高血壓、明顯心律失常、腦供血不足。

3.急性消化道大出血、腸道積血或積血過多妨礙觀察。

4.近期胃腸道或盆腔做過手術及放射治療。

5.因手術及炎癥致使腹腔內黏連。

6.肛門狹窄及肛門急性炎癥。

7.腸道有狹窄。

8.女性妊娠期及月經期。

9.精神病患者或不能配合者。

10.各種急性腹瀉、急性腸炎、嚴重的缺血性疾病及放射性結腸炎。

11.嚴重潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腹膜炎，腹部曾經多次進行手術且有明顯的黏連者。

腸鏡檢查安全嗎

電子腸鏡檢查總體來說是非常安全的，是進行結腸病變診斷和治療的技術手段。我國每年會進行數百萬的腸鏡檢查與治療，其中檢查性結腸鏡操作發生穿孔的風險僅為0.1%，其腸癌篩查有助于免除大腸癌的威脅。因此，考慮到腸鏡對大腸病變突出的診斷和治療效果，在正確選擇檢查指征的情況下，腸鏡檢查完全有利于患者健康。

此外，我們仍需要注意以下幾點，以減少腸鏡檢查后的疼痛和意外發生的可能。

1.檢查前3 天，開始進食半流質或低渣飲食，如魚、蛋、牛奶、豆制品、粥、面條、面包、馬鈴薯等。檢查前禁食蔬菜及西瓜等帶籽水果。若上午檢查，當天早餐禁食；下午檢查者中餐禁食，早餐無渣流質飲食。做腸鏡檢查當天可攜帶糖開水（糖尿病患者慎喝），如果出現頭暈、心慌、饑餓等低血糖反應，可飲用糖水。

2.檢查前一天晚上按醫囑服用瀉藥，服藥后多喝水和走動。如果有其他疾病的藥物需要服用，需提前咨詢醫生，不可隨意服藥或停藥。

3.必要時，檢查前2 小時清潔灌腸；檢查前半小時，安靜休息。

4.檢查時，患者先取左側臥位，腹部放松，并屈膝；檢查中按醫生的要求更換體位。

5.檢查中如有劇烈或難以忍受的疼痛，立即向醫生訴說，便于醫生安全檢查。

6.因腸鏡檢查屬介入性檢查，有一定風險，檢查前需簽字，并有家屬陪同。

腸鏡后護理

1.檢查結束后需臥床休息，以便觀察藥物反應和意識。

2.由于藥物的作用，會感覺頭暈，感覺有點滯后，為了自身的安全，檢查結束后24 小時內請絕對避免駕車、騎車，單獨外出，上下樓梯需小心。

3.如果沒有取活檢，檢查結束后即可進食且沒有禁忌。如取了活檢，檢查當天需進軟食。如果做了息肉摘除或其他腸鏡下治療，那么須禁食24 小時或遵醫囑進流質、半流質飲食1～2 天；3 天內請勿劇烈活動，避免作鋇劑灌腸。如果在腸鏡下做治療，可能會有遲發出血，表現為便血，需要注意，隨時就診。

4.檢查結束后，如有腹脹、腹痛情況，不要緊張，等肛門排氣后會緩解。

5.檢查后休息1～2 天，如果有劇烈的腹痛、腹脹、便血等情況發生，應立即去醫院就診。

6.如進行活組織檢查，術后3 天內勿做劇烈的活動。

腸鏡檢查后出現腹脹、腹痛怎么辦

做腸鏡的過程中，操作醫生手中的鏡子難免與腸壁有接觸，對腸壁會產生刺激，引起檢查后腹脹、腹痛。此外，腸鏡操作時需要給腸道內注氣以方便醫生更好地進行觀察，腸鏡檢查結束時腸管內殘留氣體過多，也會引起腹脹、腹痛。當然，檢查過程中的活檢、個人對疼痛的敏感程度、腸道走向、是否有腹部手術史、腸道病變及醫生操作技巧也與腹脹、腹痛息息相關。一般在做完腸鏡檢查后數小時內腹脹、腹痛可自行緩解或消失。做完腸鏡后有以下幾種方法可幫助患者盡快消除腹脹、腹痛。

1.結腸鏡檢查完，讓受檢者多去衛生間排排氣，屁股盡量撅高些，這樣氣體容易排出來（氣體輕，往上走）。

2.休息時可用半坐臥位，避免腹壓增高的活動，如用力咳嗽、排氣、排便。

3.檢查后可多走動，促進腸蠕動，加快排氣、排便，具體行走的速度和時間可根據自身的耐受性程度調整。可用手掌或大小魚際緊貼體表進行腹部按摩，手法應柔和，輕重均勻，自右下腹部開始，兩手一前一后順時針方向做單向旋轉按摩10 分鐘，促使氣體移向肛門口，有利于氣體排出。

4.檢查后宜進食少渣的食物，避免牛奶、乳制品、豆類等產氣食物，以免加重腹脹、腹痛。

5.避免精神緊張，保持心情舒暢，調整身心狀態，減輕心理壓力，可提高自身的痛閾。

6.腸鏡檢查后，腹痛、腹脹無法緩解或進一步加重，或突然出現了劇烈的腹痛、腹脹或癥狀進一步加重，應該警惕腸道穿孔，要馬上就醫。