中醫骨科康復治療老年骨性關節炎的臨床研究

陳英

摘要：目的 探究中醫骨科康復療法在改善老年骨性關節炎癥狀及關節功能方面的價值。方法 自本院選擇患骨性關節炎的老年患者90例，抓鬮分組，常規組（n=45）應用西藥治療，中醫組（n=45）行中醫骨科康復治療，觀察效果。結果 中醫組患者各項治療指標、康復指標均明顯優于常規組（p<0.05）。結論 中醫骨科康復療法對患有骨性關節炎的老年患者的關節功能有顯著改善作用，可推廣。

關鍵詞：中醫骨科;康復治療;老年;骨性關節炎

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-027-01

引言：

骨性關節炎的病變組織主要是關節軟骨，患病年齡多為40-50歲，病因多因關節受損、關節變形等，發病率與患者年齡呈正相關，主要表現為關節疼痛、關節活動障礙、關節僵硬等，經調查研究，該病與患者骨質密度、遺傳、肥胖等密切相關[1]。目前，對骨性關節炎的治療有藥物、手術、中醫等療法，本文對中醫骨科康復療法的應用及效果進行了研究，如下。

1、資料及方法

1.1基礎資料

從2020年4月至2021年4月在本院行X線檢查并確診為骨性關節炎的老年患者中篩選90例，癥狀為關節活動時有摩擦感、關節疼痛等，檢查顯示病變關節出現退行性病變、關節間隙狹窄等情況，患者均在醫生介紹下了解了研究事項及意義，自愿參與，排除其他骨病、精神異常、傳染病、未全程參與研究、資料缺失等因素。用抓鬮方式對90例患者分組處理，每組45例，常規組男22例，女23例，年齡62-86歲，平均（69.83±4.27）歲，病程1-11年，平均（6.21±1.48）年;中醫組男21例，女24例，年齡63-85歲，平均（69.35±4.30）歲，病程1-10年，平均（6.09±1.72）年。基礎資料中相關指標的組間差異經統計分析并不明顯（p>0.05），符合分組要求。

1.2方法

常規組患者在醫生指導下口服布洛芬緩釋膠囊治療，每日用藥2次，每次30mg。若患者的關節疼痛明顯，除口服藥物外，可在關節內注射透明質酸鈉治療，每次注射2mL，每周注射1次，持續3周。

中醫組實施中醫骨科康復療法：①針灸：取患者合谷穴、足三里穴、血海穴、陽陵泉穴等，得氣后進針，以紅外線對局部進行照射輔助治療，每日針灸1次[2]。②推拿：采取拿捏、按揉等手法對患者髕骨進行提拿;推拿按摩患者的太沖穴、陽陵泉穴以及足三里穴等，指導患者于股四頭肌的遠端屈膝90°，將患者膝關節拔伸，拔伸時間為30s左右，再將患者髕骨向上拔伸5-10次，照此法每日推拿1次，每次0.5h;同時，采取彈撥法對關節周邊肌腱、韌帶進行返送，指導并幫助患者進行關節屈伸訓練。③中藥熏洗：取蘇木25g、烏藥15g、白芷15g、海桐皮30g、防風10g、草烏15g、川芎15g、威靈仙25g、生川烏15g、羌活10g、伸筋草25g、透骨草30g，將其在清水中浸泡1h，再將其煮沸，對病變關節部位進行熏蒸，約30min，藥液溫度下降后，將病變關節部位浸入藥液中反復清洗約30min[3]。④中藥內服：若患者為肝腎虧虛型，則需滋補肝腎，準備適量的獨活、山藥、丹皮、牛膝、茯苓、桂枝、山茱萸、防風、熟地等，每日水煎1劑分早晚兩次溫服。若患者為氣滯血瘀型，則需活血祛瘀、通經止痛，準備適量川芎、甘草、桑枝、羌活、牛膝、獨活、桃仁、當歸、地龍、香附、紅花、五靈脂等，每日水煎1劑分早晚兩次溫服。⑤康復訓練：在醫生指導下進行直腿抬高、髖關節外展、膝關節內收等訓練，2次/日，15min/次。

1.3指標觀察

康復優良率：癥狀消失、關節功能恢復正常、不影響生活及工作為優秀;癥狀減輕、關節功能好轉、生活及工作略受影響為良好;癥狀、關節功能均未改善，影響生活、工作為無效;優秀率、良好率之和為優良率。疼痛度：VAS評分，0-10分，疼痛越劇烈評分越高。關節功能：JOA評分，0-4分，評分越高功能越好。日常生活活動能力：ADL評分，0-100分，能力越強，評分越高。

1.4統計分析

將評價的各項指標相關數據審核后按組分類，用SPSS20.0統計，優良率用（%）代表，x2檢驗，度、功能、能力等評分用（）表示，t檢驗，p<0.05視為對比數據差異顯著。

2、結果

2.1癥狀改善情況：中醫組VAS評分、JOA評分、ADL評分與常規組相比均更為優異（p<0.05）。見表1。

2.2優良率：對患者病情變化進行觀察，并根據指標判斷標準評價，計算得出兩組優良率，中醫組：97.78%（44/45），常規組：77.78%（35/45），97.78%明顯高于77.78%（p<0.05）。見表2。

3、討論

骨性關節炎的常規治療主要是應用西藥鎮痛，但長期使用西藥會降低機體敏感性，導致多種不良反應。中醫認為該病屬“骨痹”范疇，主因機體血瘀，受風寒濕侵襲致筋骨損傷、肝腎兩虛，行針灸可促進炎癥部位血液循環與炎癥物質的吸收;推拿可促進炎癥部位血液代謝，改善炎癥部位周圍組織粘連程度;中藥熏洗可活血消腫、祛風散寒、通痹止痛;溫服中藥可滋補肝腎、活血化瘀、通經止痛;功能訓練可改善癥狀，加快關節功能的恢復。研究數據表明，中醫骨科康復療法的應用效果明顯優于常規西藥治療（p<0.05）。

綜上所述，對老年骨性關節炎的治療中，中醫骨科康復療法作用顯著，可推廣。

參考文獻：

[1]蘇耀輝， 周明旺， 陳彥同，等. 中醫藥治療膝骨關節炎臨床研究進展[J]. 甘肅中醫藥大學學報， 2020， v.37（01）：116-121.

[2]王昭琦， 趙耀， 王立恒. 定時溫針灸治療膝骨性關節炎臨床療效觀察[J]. 中國中醫藥科技， 2019， 026（002）：307-308.