早期應用糖皮質激素聯合物理療法治療重癥支原體肺炎的治療體會

鄧玲

摘要：目的：探討重癥支原體肺炎實施早期糖皮質激素協同物理療法效果。方法：82例重癥支原體肺炎患者（2020年6月～2021年6月被本院收治），以電腦生成隨機數法分為對照和觀察兩組，分別予以糖皮質激素、物理療法協同糖皮質激素治療。比較兩組療效和癥狀消退時間及住院時間。結果：治療總有效率比，觀察組（95.12%）較對照組（78.05%）高（P<0.05）。發熱、咳嗽與肺部啰音消退時間及住院時間比，觀察組較對照組短（P<0.05）。結論：給予重癥支原體肺炎患者早期糖皮質激素配以物理療法，可獲取理想效果，縮短患者癥狀消退時間和住院時間，值得推廣。

關鍵詞：療效;重癥支原體肺炎;物理療法;糖皮質激素

【中圖分類號】R563.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-006-01

支原體肺炎即指因肺炎支原體感染而致的肺部炎癥，多是在人體免疫能力較弱時經過飛沫或直接傳播所引發的一種疾病，患者群體多為兒童和青少年[1]。該病臨床表現主要以呼吸道感染癥狀為主，大多患者癥狀均較輕，但一些患兒病情可快速發展，損及肺內外臟器，引起嗜血細胞綜合征、壞死性肺炎等，甚至導致患兒死亡[2]。因此，近年來臨床上越來越重視重癥支原體肺炎治療工作。糖皮質激素為治療支原體肺炎常用藥物，不僅可有效緩解患者癥狀，還可改善其通氣狀況[3]。物理療法是近幾年來治療支原體肺炎的新型手段，具有安全性高、療效確切等優勢。為明確于重癥支原體肺炎治療中實施早期糖皮質激素配以物理療法效果，現對82例重癥支原體肺炎患者展開探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2020年6月～2021年6月本院收治的重癥支原體肺炎患者82例，依據電腦生成隨機數法分為對照組41例、觀察組41例。對照組：24例女，17例男;年齡（2～11歲）平均（6.59±1.38）歲;病程（3～15d）平均（8.57±2.16）d。觀察組：23例女，18例男;年齡（2～12歲）平均（6.61±1.35）歲;病程（3～16d）平均（8.59±2.14）d。上述數據比，無差異顯著性（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組選用早期糖皮質激素治療：給予甲基強的松龍（國藥準字H20130303），每日1～2mg/kg，堅持用藥5～7d后，換為強的松（國藥準字H62020657），之后根據患兒癥狀逐漸減少藥量直到停藥。

觀察組于糖皮質激素治療條件下，加用物理療法：選用微波治療儀，每次治療時間控制為5～10min，每天2次;采用體外震動排痰機，每次治療時間保持為5～20min，每天1～2次。

1.3 觀察指標

觀察兩組療效、癥狀（發熱、咳嗽及肺部啰音）消退時間和住院時間。療效評估：治療2周內肺部外表現、呼吸道感染癥狀基本或徹底消退，實驗室檢查均呈陰性為痊愈;肺部外表現和呼吸道感染癥狀減輕，部分癥狀消退，胸部CT或X線提示病灶縮小為好轉;癥狀和體征、影像學檢查較治療前無顯著變化或有惡化趨勢為無效。好轉率+痊愈率=治療總有效率。

1.4 統計學分析

以統計學軟件SPSS 24.0處理數據，計量/計數資料（/n、%）用t、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結果

2.1 療效對比

較之對照組，觀察組治療總有效率更高（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀消退時間、住院時間對比

相較于對照組，觀察組發熱、咳嗽和肺部啰音消退時間及住院時間均更短（P<0.05），見表2。

3 討論

現階段，臨床多借助大環內酯類藥物治療支原體肺炎，避免患者病情深入發展，雖然此類藥物能取得一定療效，但長時間運用，患者易出現耐藥性，從而導致治療效果下降。甲基強的松龍屬于糖皮質激素類藥，能起到良好抗炎作用，且起效較快，安全性較高，故而筆者將該藥用于重癥支原體肺炎患者早期治療中。微波治療儀主要通過生物效應及熱效應來實現疾病治療目的，在微波照射到病變位置時，病變組織溫度會在短時內增高，當超過閾值時，機體便會形成自我保護機制，促使病變部位血供改善，增加病變營養，進而打通堵塞或被壓迫的毛細血管，促使炎癥消失。且微波本身便具備殺菌消毒功能，在熱效應作用下，可達到通絡消炎作用。機械排痰經過不同角度的叩擊、振動，促使痰液液化及松動，從而便于患者痰液的排出，促進其通氣狀況的改善。而早期糖皮質激素協同物理療法，可通過不同途徑，減輕炎癥反應，改善其微循環和通氣狀況，促使其機體早期恢復。本研究中，觀察組治療總有效率和對照組比，顯著較高（P<0.05）。說明物理療法和糖皮質激素的聯用能提升療效。觀察組發熱、咳嗽及肺部啰音消退時間、住院時間與對照組比，均明顯較短（P<0.05）。提示上述聯合治療方案可縮短患者癥狀消失時間和住院時間。

綜上，在重癥支原體肺炎早期治療中糖皮質激素與物理療法的聯用，能優化治療效果，促進患者癥狀較快消失，減短其住院時間。

參考文獻：

[1]鄧黎明， 李君， 官燕. 乳酸脫氫酶和C-反應蛋白在基層醫院小兒重癥支原體肺炎診治中的應用[J]. 實用醫院臨床雜志， 2019， 16（5）：183-185.

[2]高虹， 薛紅霞. 阿奇霉素聯合糖皮質激素治療兒童重癥肺炎支原體肺炎的效果及對機體炎性因子的影響[J]. 臨床誤診誤治， 2020， 33（5）：60-63.

[3]雷勛明、謝娜、李尚文. 乳酸脫氫酶水平檢測在糖皮質激素治療兒童重癥肺炎支原體肺炎中的應用[J]. 檢驗醫學與臨床， 2020， 17（22）：63-65.