脾多肽注射液對肺癌患者化療后骨髓抑制和T淋巴細胞亞群的影響

謝 軍 王中民

(淮南東方腫瘤醫院肺癌診治中心，安徽 淮南 232035)

肺癌具有較高的致死率，聯合放化療為目前最主要的治療方法，可以獲得一定的療效并降低病死率〔1〕。由于癌細胞具有毒性及其組織侵害的特點，很多患者存在骨髓抑制和免疫力低下〔2〕，然而經過化療治療后，患者的骨髓抑制更加嚴重，免疫力往往進一步下降，所以，患者在接受化療時，盡量避免骨髓抑制的發生和提高患者的免疫力非常重要〔3〕。本文擬分析在化療過程聯合使用脾多肽注射液對肺癌患者化療后骨髓抑制和T淋巴細胞亞群的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2015年1月至2016年3月淮南東方腫瘤醫院住院的肺癌患者86例，年齡26～73歲，隨機分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組男24例，女19例，平均年齡(48.14 ±2.75)歲，鱗狀細胞癌26例,腺癌13例，其他4例，平均病程(3.9±2.7)年；對照組男23例，女20例，平均年齡(49.35±2.14)歲，鱗狀細胞癌25例,腺癌14例，其他4例，平均病程(3.7±2.2)年。兩組性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 兩組都進行NP方案進行化療，長春瑞濱(NVB)25 mg/m2，第1、8天，順鉑(CDDP)75 mg/m2，第1天，21 d為1個周期。觀察組在常規化療基礎上同時給予脾多肽注射液(吉林豐生制藥有限公司生產，2 ml/支)10 ml靜脈滴注1次/d，連續使用21 d為1個療程。

1.3觀察指標 比較兩組治療前、治療后第7、14、21天白細胞計數，觀察白細胞計數<2.0×109/L者，進行嚴密的血常規檢測，2次/d，在治療期間動態檢測兩組白細胞計數、血小板計數、血紅蛋白數值，且觀察兩組感染發生情況。

1.4骨髓抑制情況 參考世界衛生組織(WHO)腫瘤藥物患者不良反應的分度，見表1。

表1 WHO腫瘤藥物不良反應分度標準

1.5T淋巴細胞亞群 化療前及化療后21 d檢測患者外周血T細胞亞群CD3+T淋巴細胞(所有T淋巴細胞)、CD4+淋巴細胞(免疫輔助T淋巴細胞)、CD8+淋巴細胞(免疫抑制T淋巴細胞)、CD4+/CD8+的表達水平。

1.6統計學方法 應用SPSS17.0軟件行t、χ2檢驗。

2 結 果

2.1白細胞計數 兩組化療前白細胞計數差異無統計學意義(P>0.05)；而觀察組化療第7、14、21天顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

2.2兩組骨髓抑制情況比較 觀察組白細胞、粒細胞、血紅蛋白、血小板Ⅲ～Ⅳ度抑制率顯著低于對照組(P<0.05，P<0.01)，見表3。

表2 兩組化療前后白細胞計數比較

與對照組比較：1)P<0.05

表3 兩組骨髓抑制情況比較(n,n=43)

與對照組比較：1)P<0.01，2)P<0.05

2.3兩組感染率發生情況 整個化療期間，觀察組感染發生率〔4.7%(2/43)〕顯著低于對照組〔18.6%(8/43)，P<0.05〕。

2.4兩組T淋巴細胞亞群水平比較 化療前兩組CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+差異無統計學意義(P>0.05)；化療后21 d，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平較治療前明顯升高，且顯著高于對照組(P<0.01)，CD8+水平較治療前顯著降低，且顯著低于對照組(P<0.01)，見表4。

表4 兩組化療前后T淋巴細胞亞群比較

與化療前比較：1)P<0.01；與對照組比較：2)P<0.01

3 討 論

脾多肽是從健康小牛脾臟提取，由小分子量多肽、核酸、氨基酸和總糖組成。相關研究表明脾多肽能夠增強小鼠免疫力，提高小鼠免疫球蛋白(Ig)G水平和改善外周血白細胞及淋巴細胞計數，同時還能改善臟器指數、吞噬指數等〔4〕。很多腫瘤患者經過化療治療后，會出現骨髓抑制的情況。致使患者血細胞含量下降，血紅蛋白攜氧和輸氧能力進一步降低，患者往往表現出失血和頭暈的現象。有研究顯示白細胞計數低于2×109/L時，患者免疫力極其低下，此時很可能發生感染，會嚴重阻礙治療的進行〔5〕。所以，臨床上必須加強改善骨髓抑制的相關研究，盡量降低骨髓抑制發生率。本研究顯示，化療聯合脾多肽治療，血紅蛋白、血小板及白細胞計數等數值改善明顯，骨髓抑制情況得到有效緩解；同時，也能在一定程度上避免感染等問題發生。伍國勝等〔6〕試驗表明，脾多肽注射液具有提高免疫的作用，可以改善燒傷患者免疫力。同時，脾多肽能有效激活非特異性免疫功能，由于免疫細胞功能的改善，進一步又使得骨髓的增殖得到激發，從而提高了患者的造血功能〔7〕。本試驗也表明，脾多肽注射液可以提高患者的細胞免疫功能水平。

綜上，脾多肽防治肺癌化療后骨髓抑制效果較好，同時可以顯著改善患者的免疫功能，進而提高患者生活質量。