較大嬰兒（7～12月齡）食品能量需要量設計原理

張吉坤，劉 杰

飛鶴（哈爾濱）乳品有限公司，黑龍江哈爾濱 150100

0 引言

當今我國經濟快速增長，社會快速發展，人們生活節奏變的越來越快，母乳喂養率呈下降趨勢，導致嬰幼兒的喂養以傳統母乳喂養方式逐漸向母乳和嬰兒食品相結合的方式轉變。只有嬰幼兒食品能量及營養成分含量近似于母乳，才能用嬰幼兒食品部分或完全替代母乳喂養，7～12月齡嬰兒身體發育快速，胃容量也變化快速，研究不同階段嬰幼兒所需的能量是開發同階段嬰幼兒食品的關鍵。本文參考《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》以及歐盟、美國等國家在此領域的研究，主要圍繞7～12月齡較大嬰兒在此階段的能量需要量及其胃容量的變化，為嬰幼兒食品能量需要量和喂養次數的設計提供理論參考。

1 中國較大嬰兒能量需要量（EER）確定依據

較大嬰兒能量需要量（Estimated Energy Requirement，EER）包括兩部分，一是每天總能量消耗量（Total Energy Expenditure，TEE），二是組織生長的能量儲存量[1]。《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》采用2004年世界衛生組織（WHO）/聯合國糧食及農業組織（FAO）/聯合國大學（UNU）報告中推薦的公式作為中國嬰兒TEE的計算依據：

TEE（MJ/天）=-0.416（常量）+0.371（常量）×每天體重增加值（g）

1.1 7～12 月齡嬰兒每天總能量消耗量

根據衛生部婦幼司2009年公布的7歲以下兒童生長標準的數據：男嬰兒7～9月每天平均增重10.2 g；10～12月，每天平均增重8.0g；女嬰兒7～9月每天平均增重10.2 g；10～12月，每天平均增重7.9 g。因此，7～12月齡較大嬰兒，采用混合喂養的TEE計算公式如下。

TEE（男）（MJ/天）=-0.416（常量）+0.371（常量）×9.0a=2.920

TEE（女）（MJ/天）=-0.416（常量）+0.371（常量）×8.5b=2.738

其中“a”中國居民體重代表值7～12月齡男嬰體重代表值，“b”中國居民體重代表值7～12月齡女嬰體重代表值（性別、年齡和體重不同的個體或群體對營養素的需要量一般不同）。由一個群體的膳食營養素參考攝入量（Dietary Reference Intakes，DRIs）推到另一群體的DRIs時，往往主要依據體重的差別。

1.2 7～12 月齡嬰兒每天能量儲備量

7～9月齡男、女嬰兒平均每天每增長1.0 g體重，能量儲存分別為6.2 kJ/g和7.4 kJ/g；10～12月齡男、女嬰兒平均每天每增長1.0 g體重，能量儲存分別為11.4 kJ/g和9.8 kJ/g，因此男、女嬰兒每天體重增長所需要的能量儲備計算公式如下。

體重增長的能量儲備（男）（MJ/天）：（10.2 g×6.2 kJ/g+8.0 g×11.4 kJ/g）÷2=0.077；

體重增長的能量儲備（女）（MJ/天）：（10.2 g×7.4 kJ/g +7.9 g×9.8 kJ/g）÷2=0.076。

1.3 7～12 月齡嬰兒能量需要量

前文提到，較大嬰兒ERR包括兩部分，一是每天總能量消耗量TEE，二是組織生長的能量儲存量。因此，根據1.2中7～12月齡嬰兒TEE和1.3中的能量儲存量，可得到公式如下。

7～1 2 月齡嬰兒EER（男）：2.99 7 MJ/天=2 997.0 kJ/天；

7～1 2 月齡嬰兒EER（女）：2.81 4 MJ/天=2 814.0 kJ/天。

2 較大嬰兒配方食品能量設計原理

2.1 較大嬰兒配方食品能量密度范圍

《GB 10767—2010 食品安全國家標準較大嬰兒和幼兒配方食品》中規定“產品在即食狀態下每100 mL所含有的能量應在250～295.0 kJ”，同時歐洲食品安全局（EFSA）發布的關于嬰兒和較大嬰兒配方奶粉中營養成分的科學意見中建議較大嬰兒配方食品能量范圍為250.0～293.0 kJ/100 mL，同時SCF（歐盟食品科學委員會）、EU Directive（歐盟指令條例）2006/141/EC，也建議較大嬰兒配方食品能量范圍為250.0～293.0 kJ/100 mL[2]。

綜合各類研究報告，母乳能量密度范圍在248.4～298.8 kJ/100 mL，平均能量密度為273.6 kJ/100 mL。因此，較大嬰兒配方食品能量密度范圍應在248.4～298.8 kJ/100 mL。

2.2 較大嬰兒能量需要量

目前，中國營養學會對嬰兒EER進行了規定，7～12月齡嬰兒能量需要量為331.2 kJ/kg·天。而歐盟膳食參考值（Dietary Reference Values，DRVs）則對較大嬰兒能量需要量進行了較為詳細的規定，見表1。

從表1可以看出，中國營養學會推薦中國嬰兒（7～12月齡）能量需要量為331.2 kJ/（kg·天），與歐盟DRVs推薦攝入量相近[3]。

表1 7～12 月齡嬰幼兒每天能量需要量

較大嬰兒仍以母乳為主要食物，同時可進補輔食，因此較大嬰兒配方食品能量和哺喂次數的設計仍模擬母乳喂養[4]。7～12月較大嬰兒平均每天母乳攝入600 mL，DRIs規定的較大嬰兒的EER包含母乳和輔食在內所提供的總能量，但是EER可以滿足某一特定群體中50%的個體能量需要的攝入水平，某一群體的平均能量攝入量達到其推薦攝入量時隨機個體攝入不足或過量的概率各占50%，完全采用EER來哺喂可能有50%的個體存在能量攝入不足。新生兒期只用能量正平衡（攝入＞消耗及能量儲存）才能保證其正常的生長發育，新生兒特別是早產兒如果出現能量供給不足的情況，將影響其正常的生長發育尤其是大腦發育。但并非喂養能量越高越好，嬰兒能量攝入過量，臨床上稱為過度喂養，不僅可能導致未來肥胖，更易引起肝腎心肺功能的損害[5]。因此，在考慮50%個體攝入不足需適當提高攝入量設計時，還需確保另外50%的個體攝入不會太高。對于出生后半年的嬰兒，觀察到平均/中位數能量攝入量在2 691.0～4 057.2kJ之間。因此，對于較大嬰兒配方食品哺喂量的設計可以參考以上數據。

3 較大嬰兒配方奶粉哺喂表設計原理

設計配方奶粉哺喂7～12月齡嬰兒的每天次數及每次哺喂量時，需要考慮到嬰兒的胃容量、EER、體重、輔食添加情況等。

3.1 較大嬰兒胃容量發育

6 個月嬰兒胃容量大約為200 mL，1歲時達300～500 mL，嬰兒胃容量是決定一次喂奶量的因素[6]。由于此階段嬰兒可以加入輔食，輔食排空時間要長于母乳排空時間[7]，而且其營養需求并非完全依賴配方奶粉，因此，可以設計1 次喂哺240 mL。

3.2 較大嬰兒能量攝入量

《GB 10765—2010 食品安全國家標準嬰兒配方食品》中規定“產品在即食狀態下每100 mL所含有的能量應在250.0～295.0 kJ”。對于產品，其能量密度是固定的。

以某品牌較大嬰兒配方奶粉為例：其能量密度為2 162.0 kJ/100 g，一勺約為4.3 g。

對于7～12月齡男嬰兒：根據衛生部婦幼司公布的0～6月男嬰體重增長情況，6月底男嬰兒體重可以達到8.4 kg，能量需要量=2 782.08 kJ；12月時體重=8.4 kg+（0.0 102g+0.008g）×30 天/月×3月=10.038 kg，能量需要量=3 324.12 kJ，平均能量需要量=2 055.32 kJ。設計1 次喂哺240 mL，240 mL中有34.4 g奶粉，能量為732.78 kJ，喂哺次數≤2 055.32 kJ/732.78 kJ=4.2 次，考慮輔食的補充，嬰兒個體差異，嬰兒能量攝入量以及出生后正常嬰兒吸收攝入能量的90%左右以及確保另外50%個體能量攝入充足，喂哺次數設置為4～5 次。

考慮到DRIs設置較大嬰兒EER為331.2 kJ/kg·天，一方面要顧及一半群體能量攝入不足，同時又要防止另一半群體能量攝入過量，而過度喂養則不利于嬰兒生長發育。對于出生后半年的嬰兒，觀察到平均/中位數能量攝入量在2691.0～4 057.2 kJ之間。按照最大喂哺次數5 次來計，則每天能量攝入為3 676.32 kJ，距離最大4 057.2 kJ還有380.0 kJ的能量空間。因此，設置的喂哺量與喂哺次數安全合理。

4 小結

嬰幼兒是一個特殊群體，能量攝入量的多少不但影響嬰幼兒的正常生長發育，還會影響成年后的健康情況[8]。因此，采用嬰幼兒食品喂養嬰兒，一定要按照科學合理的喂哺量與喂哺次數進行喂養。