肺力咳聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)支氣管肺炎患兒臨床療效及安全性的影響

黃娟

（石城縣人民醫(yī)院兒科，江西 贛州 342700）

支氣管肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)常見疾病，好發(fā)于2歲左右幼兒，因患兒年齡小，身體各器官發(fā)育不夠完善，易受外界環(huán)境中病毒、細(xì)菌侵襲支氣管中而發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰，高熱不退，嚴(yán)重則呼吸困難[1]。西醫(yī)常用布地奈德治療，盡管能夠局部抗炎并緩解支氣管痙攣，但其療效并不理想且患兒病情易復(fù)發(fā)。肺力咳合劑由數(shù)味中草藥組成，具有清熱解毒、化痰止咳之功效[2]。目前將其聯(lián)合運(yùn)用于支氣管肺炎患兒治療中報(bào)道較少。本研究旨在探討肺力咳合劑聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管肺炎患兒臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2020年10月我院收治的支氣管肺炎患兒100例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)患兒家屬同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心、肝、腎等重大器官疾病；對(duì)本研究使用藥物有過敏史。所有患者按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組（n=51）和觀察組（n=49）。觀察組中，男性25例，女性24例；年齡5～30 m，平均年齡17.58±3.35 m；病程2～5 d，平均病程3.51±0.74 d；患兒均存在咳嗽癥狀，其中發(fā)熱45例，氣促29例，咯痰26例，口周發(fā)紺12例。對(duì)照組中，男性26例，女性25例；年齡11～26 m，平均年齡18.37±3.48 m；病程1～6 d，平均病程3.64±0.78 d；患兒均存在咳嗽癥狀，其中發(fā)熱49例，氣促30例，咯痰26例，口周發(fā)紺11例。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均進(jìn)行支氣管肺炎常規(guī)治療，包括：吸痰，使用抗炎抗病毒藥物，病情嚴(yán)重者上呼吸機(jī)治療。

對(duì)照組予以布地奈德（規(guī)格：64 μg?120噴，Astra Zeneca Pty Ltd；國藥準(zhǔn)字 20140475），每次布地奈德1 mL與生理鹽水3 mL混勻后加入霧化機(jī)，霧化吸入治療，15 min?次-1，Bid。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合口服肺力咳合劑（規(guī)格：150 mL，貴州健興藥業(yè)；國藥準(zhǔn)字Z20025136）治療，0.5 mL?kg-1，Tid。兩組均治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效

比較治療5 d后兩組臨床療效。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療患兒呼吸功能正常，咳嗽咳痰癥狀消失，肺功能水平正常為顯效；治療后患兒呼吸困難、咳嗽痰多癥狀基本消失為有效；患兒臨床癥狀未見明顯改善，肺部病灶未見吸收，甚至病情加重為無效[4]。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.3.2 不良反應(yīng)

觀察患者治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：惡心嘔吐、腹瀉、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文涉及數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療5 d后，觀察組患者臨床總有效率明顯 高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組中醫(yī)臨床療效比較（例（%））

2.2 藥物不良反應(yīng)比較

治療5 d后，觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐1例（2.04%）、腹瀉2例（4.08%）、皮疹1例（2.04%）；對(duì)照組出現(xiàn)腹瀉1例（1.96%）、皮疹2例（3.92%）。兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.16%（4/49）和5.88%（3/51），兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（χ2=0.003，P=0.956）。

3 討論

布地奈德為屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠減少呼吸道過敏介質(zhì)釋放，減輕氣道炎性反應(yīng)[5]，并稀釋支氣管內(nèi)分泌物，通過抑制毛細(xì)血管通透性改變，減輕氣道阻力，進(jìn)而減輕支氣管痙攣表現(xiàn)，且有利于消除哮鳴音、咳喘、氣促等癥狀。但長期單用該藥治療易產(chǎn)生耐藥性，治療效果有限，且其藥物不良反應(yīng)可能對(duì)患兒產(chǎn)生不利影響。本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合肺力咳合劑治療后，觀察組臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組。這表明在布地奈德基礎(chǔ)上加用肺力咳合劑可有效促進(jìn)支氣管肺炎患兒臨床癥狀改善，因此借助中成藥標(biāo)本同治理念進(jìn)行治療的必要性較大。

肺力咳合劑主要成分為梧桐根、百部、龍膽草、前胡、黃芩、紅花等中藥組成，可起到止咳化痰的作用[6]。肺力咳合劑中梧桐根、龍膽草、紅花可通過抑制組胺釋放使支氣管舒張，從而緩解患兒的咳嗽癥狀，百部可促進(jìn)氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，清除氣道分泌物，從而維持氣道的清潔，抵抗病菌入侵。黃芩中的黃酮類化合物對(duì)金黃色葡萄球菌等細(xì)菌有明顯的抑制作用，可減少細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。前胡可改善呼吸道分泌功能，促進(jìn)痰液排出，且其作用效果較長。本研究結(jié)果表明，觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示藥物聯(lián)合治療能提高治療效果。肺力咳合劑是臨床上長期使用的中藥制劑，不僅有著可靠的安全性，其功效更是能夠有效的擴(kuò)張支氣管、促氣管纖毛運(yùn)動(dòng)、并抑菌。肺力咳合劑與布地奈德的聯(lián)合使用可以很好的彌補(bǔ)布地奈德藥效的不足，取長補(bǔ)短，故兩種藥物的聯(lián)合使用，療效更好且安全性良好。

綜上，對(duì)支氣管肺炎患兒予以肺力咳合劑聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，有利于改善臨床癥狀，同時(shí)兩藥合用具有較高安全性。