慢性阻塞性肺疾病的危險因素與社區綜合

陳海琳

摘要：目的：對慢性阻塞性肺疾病的危險因素與社區綜合給予探討。方法：隨機選取本社區居民1883人進行調查，收集患者的病例資料，使用標準的流行病學調查表，實施抽樣調查的方法，對調查者進行體檢，對慢性阻塞性肺疾病進行多因素Logistic分析。結果：體檢結果顯示有186例患者表現為慢性阻塞性肺疾病，患病率為11.78%，其中有女性患者為8.37%，男性患者為14.12%，女性患者明顯少于男性患者;隨著患者年齡的增加，發生慢性阻塞性肺疾病的幾率也在增加（P<0.001），慢性阻塞性肺疾病的危險因素主要有14歲以前經常咳嗽、家族史、做飯頻率、吸煙、年齡、性別等。結論：在本次研究中，本社區居民發生慢性阻塞性肺疾病的幾率比較高，應該針對具體的危險因素，采取相應的干預措施，可以降低慢性阻塞性肺疾病的發生率。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;危險因素;社區綜合;肺疾病

根據相關資料顯示，再過20年，在世界范圍內，第五大負擔疾病就是慢性阻塞性肺疾病。在本次研究中，隨機選取本社區居民1883人進行調查，使用標準的流行病學調查表，實施多個階段抽樣調查的方法，對調查者進行體檢，對慢性阻塞性肺疾病進行多因素Logistic分析，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，隨機選取本社區居民1883人進行調查，排除不愿意接受肺功能檢查和不愿意配合體檢的人群或患有急性呼吸系統疾病的人群，都是40歲以上的常住人口，其中有女性991人，有男性892人，年齡范圍為40-78歲，使用標準的流行病學調查表，實施抽樣調查的方法，對調查者進行體檢，其中有88.38%都是農民。

1.2 方法

在本次研究中，隨機選取本社區居民1883人進行調查，使用標準的流行病學調查表，實施多個階段抽樣調查的方法，對調查者進行體檢，對慢性阻塞性肺疾病進行多因素Logistic分析。問卷調查：使用符合國際標準的流行病學調查表，根據社區的實際情況，對調查問卷進行編制，包括的內容：體質指數、誘發因素、慢性阻塞性肺疾病的相關癥狀、家族史及個人史、取暖方式、做飯頻率及做飯方式、烹飪燃料、廚房和居室的分離情況、廚房通風情況、吸煙史等一般資料。參加研究的所有調查人員必須經過統一的培訓，嚴格按照調查表進行問診和體檢。

1.3 統計分析

在本次研究中，對錄入數據進行處理的統計學軟件為EPIDATA3.0，統計學分析軟件為SPSS19.0，計數資料進行卡方檢驗，使用非條件Logistic回歸分析危險因素。

2 結果

經過調查后，體檢結果顯示有186例患者表現為慢性阻塞性肺疾病，患患病率為11.78%，其中有女性患者為8.37%，男性患者為14.12%，女性患者明顯少于男性患者;臨床表現：在本組的186例患者中115例患者表現為活動時喘息和活動時氣短、咳嗽咳痰，癥狀的表現率為61.83%;誘發呼吸道癥狀的常見因素：刺激性氣體、煙煤、被動吸煙、主動吸煙、寒冷空氣、感冒等;隨著患者年齡的增加，發生慢性阻塞性肺疾病的幾率也在增加（P<0.001），慢性阻塞性肺疾病的危險因素主要有14歲以前經?？人?、家族史、做飯頻率、吸煙、年齡、性別等，如表1所示。

3 討論

在全球范圍內，最主要的慢性疾病就是慢性阻塞性肺疾病，也是最主要的死亡原因，致死率非常高，位居致死原因第四位。誘發慢性阻塞性肺疾病的危險因素種類多且極其復雜，其中最主要的危險因素就是主動吸煙，本次研究結果與相關文獻研究是基本一致的。誘發慢性支氣管炎的主要因素也是吸煙，在臨床上，誘發慢性阻塞性肺疾病的主要致病因素就是主動吸煙，根據多因素回歸分析，誘發慢性阻塞性肺疾病主要危險因素之一就是做飯頻率。相關研究顯示，誘發慢性阻塞性肺疾病的易感因素為男性、高齡等，與本研究結果是一致的。同時家族史也是主要的致病因素，但是與遺傳因素的關系，目前還不明確，還需要進一步探討。根據相關調查資料顯示，通過對我國40歲以上人群的調查，慢性阻塞性肺疾病的發生率為8.2%。經過診斷之后，臨床癥狀表現為氣急、咳痰及咳嗽的患者占到67.7%，具有該病診斷歷史的患者有35.1%。其中仍在持續吸煙的患者有42%，有6%的患者經常有職業粉塵接觸。通過對社區人群的調查，知道慢性阻塞性肺疾病的人群約為20%，有吸煙危害健康的意識的人群約為40%。這說明基層醫護人員對慢性阻塞性肺疾病不夠重視，對居民意識了解不夠，沒有做好科學宣教工作，對慢性阻塞性肺疾病缺乏相應的綜合防護模式，也沒有健全的防治網絡。由此可見，針對慢性阻塞性肺疾病的發病因素，采取適當的防護措施，是非常有必要的。

綜上所述，本社區居民發生慢性阻塞性肺疾病的幾率比較高，應該針對具體的危險因素，采取相應的干預措施，可以降低慢性阻塞性肺疾病的發生率。

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