對比分析增強乳腺X線攝影對致密型乳腺乳腺癌的診斷價值

周騰騰

摘要：目的：就增強乳腺X線攝影對致密型乳腺乳腺癌的診斷價值進行研究、分析。方法 抽取近兩年內(nèi)（2019年1月至2021年1月）我院附屬醫(yī)院收治的可疑惡性乳腺疾病患者50例作為此次的觀察對象，并對其采取對比增強能譜乳腺X線攝影診斷，將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析對比增強能譜乳腺X線攝影診斷的價值。結(jié)果 此次觀察的50例患者中，共計52個病灶，其中良性病灶有14個，惡性病灶有38個（乳腺癌）。良性病灶中包括：乳腺纖維囊性改變（3個）、囊腫并感染（4個）、纖維腺瘤（4個）、硬化性腺病（1個）、葉狀腫瘤（1個）以及導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（1個）;惡性病灶中包括：導(dǎo)管原位癌（19個）、浸潤性導(dǎo)管癌（14個）、浸潤性小葉癌（2個）、混合型癌（1個）、囊內(nèi)乳頭狀癌（1個）以及黏液癌（1個）;對比增強能譜乳腺X線攝影診斷結(jié)果顯示：此次觀察的50例患者中，共檢出37例乳腺癌，診斷符合率為97.37%;其中導(dǎo)管原位癌共計檢出18例，占比94.74%。結(jié)論 對比增強能譜乳腺X線攝影診斷乳腺癌的價值較高，診斷符合率較高，可推廣。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;對比增強能譜乳腺X線攝影;診斷

乳腺癌屬于惡性腫瘤疾病，多見于女性，極少數(shù)的男性也可患有該疾病，由于早期癥狀不明顯，使得較多的患者群體難以及時發(fā)現(xiàn)，使得病情延誤，增加治療的難度，危害健康。對比增強能譜乳腺X線攝影是近幾年新興的乳腺檢查技術(shù)，其通過靜脈注射碘劑完成圖像的采集、剪影，融合和重建[1]，從而有效的消除背景、腺體組織，使醫(yī)生更好的辨別乳腺病變的影像，為了探究其在乳腺癌中的診斷價值，本文進行如下的研究。

1一般資料與方法

1.1一般資料

抽取近兩年內(nèi)（2019年1月至2021年1月）我院附屬醫(yī)院收治的可疑惡性乳腺疾病患者50例作為此次的觀察對象，其中有2例患者為雙側(cè)病灶，共52側(cè)。將其病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對其采取對比增強能譜乳腺X線攝影診斷。

此次觀察的50例患者中年齡最小者34歲，年齡最大者68歲，平均年齡為（53.44±3.42）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為女性;（2）均知曉此次研究目的并自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除意識障礙、溝通障礙者;（2）排除臨床資料不全者;（3）排除妊娠及哺乳期女性。

1.2方法

選取我院附屬醫(yī)院全數(shù)字化乳腺機，用碘佛醇作為對比劑，劑量為1.5ml/kg，以3ml/s速率經(jīng)高壓注射器注入上臂靜脈，注射完畢后的2min，壓迫健側(cè)乳腺拍攝內(nèi)外斜位、頭尾位片，進行高低能量曝光[2]。之后再以同樣的方式對可疑的患側(cè)乳腺內(nèi)外斜位、頭尾位進行拍攝成像，所有的攝片過程需要在7min完成。投照位置攝片時，在一次壓迫1.5s內(nèi)連續(xù)獲取一次低能、一次高能曝光。每個攝片體位在工作站上均可獲取2張圖像，即低能圖像和經(jīng)過特定算法處理的高能減去低能的減影圖像。

1.3觀察指標(biāo)

分析病理結(jié)果，并將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分別對比增強能譜乳腺X線攝影的診斷符合率。

2結(jié)果

2.1 病理結(jié)果分析

此次觀察的50例患者中，共計52個病灶，其中良性病灶有14個，惡性病灶有38個（乳腺癌）。良性病灶中包括：乳腺纖維囊性改變（3個）、囊腫并感染（4個）、纖維腺瘤（4個）、硬化性腺病（1個）、葉狀腫瘤（1個）以及導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（1個）;惡性病灶中包括：導(dǎo)管原位癌（19個）、浸潤性導(dǎo)管癌（14個）、浸潤性小葉癌（2個）、混合型癌（1個）、囊內(nèi)乳頭狀癌（1個）以及黏液癌（1個）。

2.2 診斷符合率

將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析對比增強能譜乳腺X線攝影診斷結(jié)果。結(jié)果顯示：此次觀察的50例患者中，共檢出37例乳腺癌，診斷符合率為97.37%;其中導(dǎo)管原位癌共計檢出18例，占比94.74%，其余19例分別為：浸潤性導(dǎo)管癌（14個）、浸潤性小葉癌（2個）、混合型癌（1個）、囊內(nèi)乳頭狀癌（1個）以及黏液癌（1個），與病理診斷結(jié)果均相符。

3討論

乳腺癌是發(fā)生于乳腺細(xì)胞組織內(nèi)的病變，屬于目前臨床上多見的惡性腫瘤疾病，早期癥狀不明顯，隨著病情的發(fā)展，可見乳房腫塊、邊緣不規(guī)則、質(zhì)地較硬的情況，并伴有乳腺溢液的情況[3]。其致病因素多與攜帶BRCA等突變、家族史、乳腺密度高、飲酒、未哺乳等因素有關(guān)，因疾病有較高的死亡率，深受臨床上的關(guān)注。

惡性腫瘤的診斷率一直是臨床上關(guān)注的問題，傳統(tǒng)的乳腺X射線攝影雖然可以檢出乳腺癌，但是敏感性不是很高，對鈣化十分敏感，對腫塊不是很敏感，所以一些小的病變腫塊會出現(xiàn)漏診的情況。有研究顯示，對比增強能譜乳腺X線攝影中使用的碘對比劑可以幫助醫(yī)生獲取更加清晰的成像[4]，提升診斷的準(zhǔn)確性，同時低能圖顯示鈣化，高能圖顯示組織強化，減影圖去除重疊，有效的辨別乳腺病變的良惡性。該研究理論與本文的研究結(jié)果相吻合。

綜上所述，對比增強能譜乳腺X線攝影診斷可以提升乳腺癌患者的診斷率，并且簡單易行，價格低廉，輻射在可控的范圍內(nèi)，可以深入推廣使用。

參考文獻：

[1]盛蕾，鎖彤，張霞，李寶江，李道勝，謝元忠.對比增強乳腺X線攝影對于致密型乳腺乳腺癌的診斷價值[J].中華放射學(xué)雜志，2019（02）：98-102.

[2]敬文波. 乳腺三維斷層X線攝影聯(lián)合磁共振成像在致密型乳腺中乳腺癌診斷的應(yīng)用價值[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2020.

[3]汪禾青，K. M. Kelly，J. Dean，W. S. Comulada，S. J. Lee.自動化全乳腺超聲和乳腺X線攝影術(shù)對發(fā)生于致密型乳腺的乳腺癌檢出率研究[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2019，33（03）：297.

[4]趙麗娟，徐衛(wèi)云，張曉紅，張珍，張靖，趙潔玉.乳腺密度對乳腺X線攝影診斷乳腺癌的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，20193，34（11）：1670-1672.