兒童腎穿刺活檢術的護理

張玲

摘要：目的：分析兒童腎穿刺活檢術的護理方法和效果。方法：隨機選取我院在2020年5月到2021年5月期間收治的100例行腎穿刺活檢術患兒作為研究對象，按照護理方法的不同對其分成對照組和觀察組，各有患者50例，對對照組實施常規護理模式，針對觀察組實施全程護理管理模式，然后對兩組患者的護理效果進行對比。結果：觀察組患者的護理滿意度以及并發癥發生率等相關情況要明顯優于對照組，P值小于0.05。結論：針對腎穿刺活檢術患兒來說，在對其進行護理管理的過程中，充分做好全過程的護理管理工作，在手術之前，手術過程中和手術之后都進行相對應的護理干預，這樣可以進一步有效減少并發癥的發生，提升穿刺的成功率和患者的護理滿意度，因此這種護理管理模式有推行的價值。

關鍵詞：兒童;腎穿刺活檢術;全程護理;效果

引言

腎穿刺活檢術是明確腎臟病理的一種診察方式，通常是在大量蛋白尿或腎病綜合征等相關患者的診斷過程中進行有效應用，以取得腎臟病理，充分明確腎臟病變情況，通過這樣的手術方式，為患者的診斷治療提供必要的支持。這種手術相對來說損傷是比較小的，屬于微創操作，針對該類手術患兒來說，要充分做好護理管理工作，在全過程都要進行相對應的護理干預，為其提供必要的支持和指導，這樣才能進一步提升其依從性，使其護理滿意度以及穿刺成功率得到顯著提升，減少風險事件發生率。基于此，在本次研究中選取我院近一年時間內收治的100例腎穿刺活檢術患兒進行研究，重點探討全過程護理管理模式的應用價值。現針對具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象一共有100例患者，是我院在2020年5月到 2021年5月期間收治的腎穿刺活檢術患兒，在患兒中包括男患兒49例，女患兒51例，年齡3～15歲，平均年齡6.45歲。在具體研究環節，根據護理方法的不同對其分成對照組和觀察組，各有患兒50例，對兩組患者的基礎資料展開比較，沒有發現統計學差異，p值大于0.05，有可比性。

1.2護理方法

在具體的護理工作中，針對對照組實施常規護理模式，針對觀察組是在對照組基礎上進一步實施全程護理管理模式，具體的操作內容如下所示：首先，充分做好手術之前的護理管理工作。在手術之前，要著重做好準備工作，由護士對于患兒在手術之前的兩天進行相對應的屏氣呼吸訓練，針對比較小的患兒可以有效實施捂口捏鼻法，對其進行有效引導，反復的練習，一直到掌握為止，同時，對患兒在床上順利排便等也要進行相對應的訓練，避免尿潴留問題。在腎穿刺活檢之前的一天，要對其皮膚進行有效清潔，換上干凈的衣被，在腎穿刺的當天要食用比較清淡的食物，同時放置好靜脈留置針，對于相關的監護儀器設備等等也要有效安排。在手術之前，也要注重做好心理護理管理工作和健康教育，使患兒可以進一步提升自身的依從性和配合程度，以此順利推進各項手術操作和護理流程。其次，注重做好手術過程中的護理管理。在手術過程中患兒是否有效配合，對于腎穿刺活檢術能否順利推進有著關鍵性的影響。因此，要做好健康教育和心理護理工作，使其積極有效的配合，在心態方面保持平穩，同時對其體位要針對性的引導，配合護士和醫生進行相對應的醫護。要保持俯臥位的狀態，在腹部的下方以及肋骨和骨盆之間，有針對性的墊上適宜的沙袋，對其穿刺部位進行暴露。在穿刺的過程中要有專業護士在患者頭旁進行有效配合，擋住患兒的視線有效規避穿刺過程中患兒出現恐懼心理。同時用耐心細致的態度和輕柔的語氣轉移其注意力，使其安全感有效提升，這樣可以進一步提升其配合的依從性。在具體的手術過程中要著重做好無菌操作，在穿刺針進入到患兒腎包膜之后，要引導患者進行屏氣，同時對患兒的具體情況進行充分的分析和監測，對其心率以及呼吸等情況進行有效觀察，詢問有無頭暈、胸悶等。第三，著重做好手術之后的護理管理工作。患者手術之后也要進行嚴格細致的護理及管理，在局部處理方面，拔出腎穿針之后，在第一時間用無菌的紗布對于穿刺點進行按壓，保持15分鐘左右，同時，用安爾碘對于針眼的部位進行消毒處理，然后進一步應用菌紗布對其進行覆蓋，并且用膠布進行加固處理。對患兒的尿液以及尿量等的變化情況，也要進行嚴格觀察，如果出現異常情況，要在第一時間通知醫生進行應對和處理，同時也要檢測患者是否出現腹痛、腰痛等相關癥狀，在有必要的情況下要進行B超檢查，明確具體問題的根源，然后應對處理。在并發癥的應對護理、用藥、飲食、運動等方面，也要進行嚴格的管理和干預，以此體現出應有的綜合護理成效。

1.3觀察標準

對比兩組患者的護理滿意度以及并發癥發生率。

1.4統計學方法

針對本次研究中的相關數據應用SP SS26.0軟件進行分析和處理，用卡方對于相關數據進行對比和檢驗，用P值小于0.05代表相關數據的對比有統計學差異。

2結果

觀察組患兒的護理滿意度以及并發癥發生率分別為96%（48/50）和0（0/50），要明顯優于對照組的84%（42/50）和10%（5/50）， P值小于0.05。這也進一步充分表明，針對腎穿刺活檢術患者來說，在對其進行護理的過程中有效實施全過程的護理干預模式，這樣可以體現出更為顯著的臨床應用價值，因此該方法值得應用。

3 討論

腎穿刺活檢術目前最常用的是在局麻B超引導下，用特殊的穿刺針經皮膚穿刺腎臟，采集一定量的腎組織用于病理檢查。由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發病機制復雜，許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變并不完全一致。腎穿刺活檢有利于明確診斷、指導治療、判斷預后，探討臨床分型與病理分型的關系，對于（為）正確治療腎臟病提供依據。腎穿刺活檢術患兒的具體護理管理過程中，需要結合患兒的實際情況，對于病情進行有效分析和判斷，制定出系統完善的護理方案，實現全過程護理干預，這樣可以呈現出更為顯著的護理成效，使患兒的護理滿意度以及治療的依從性有效提升，減少并發癥的發生，因此這種方法值得推行。

4結論

從上文的研究中可以充分明確，針對腎穿刺活檢術患兒來說，在對其進行護理的過程中，有效實施綜合護理干預模式，進行全過程、全方位的護理管理，這樣可以進一步提升患兒的護理滿意度以及穿刺成功率，使其并發癥有效減少，因此這種方法值得推廣。

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