甲狀腺占位性病變的超聲影像學(xué)觀察及診斷作用研究

周騰騰

摘要：目的：就甲狀腺占位性病變的超聲影像學(xué)觀察及診斷作用進(jìn)行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2021年1月至2021年6月我院附屬醫(yī)院收治的甲狀腺占位性病變患者（30例），在其診斷中實(shí)施超聲檢查。結(jié)果：經(jīng)超聲檢查后，參照手術(shù)病理檢查結(jié)果（100%），良惡性結(jié)節(jié)粗鈣化、微鈣化檢出符合率較高，呈現(xiàn)的差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：在甲狀腺占位性病變的診斷中，超聲影像學(xué)可提供可靠的參考，值得推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲狀腺占位性病變;超聲;診斷

甲狀腺占位性病變即甲狀腺結(jié)節(jié)，發(fā)病率較高，患病后患者的甲狀腺形狀會(huì)發(fā)生改變，不僅會(huì)對(duì)甲狀腺功能造成影響，且還會(huì)誘發(fā)甲狀腺癌。值得注意的是，如若甲狀腺癌變程度較小，在進(jìn)行診斷時(shí)由于和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫特征極為相似，故極易導(dǎo)致漏診誤診情況的發(fā)生，從而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。現(xiàn)階段，超聲憑借操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)被廣泛的應(yīng)用到了此病診斷中，進(jìn)一步促進(jìn)了診斷準(zhǔn)確率的提高，為臨床治療提供了更為可靠的依據(jù)[1]。本文主要就甲狀腺占位性病變的超聲影像學(xué)觀察及診斷作用進(jìn)行了研究、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

（1）一般資料

本次入選人員均選自2021年1月至2021年6月我院附屬醫(yī)院收治的甲狀腺占位性病變患者（30例），男女例數(shù)分別為12例、18例，年齡范圍為37歲至59歲。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)為甲狀腺結(jié)節(jié)性病變，良性結(jié)節(jié)為17例，惡性結(jié)節(jié)為13例。已經(jīng)合并其他嚴(yán)重疾病、精神異常、溝通障礙及資料不全的患者排除。通過對(duì)患者年齡等一般資料的對(duì)比，未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。

（2）方法

使用我院附屬醫(yī)院提供的彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為7.5—12MHz，指導(dǎo)患者取仰臥位，頭部呈后仰狀，將頸部檢查位充分暴露，對(duì)于肥胖者，抑或是頸部較短的環(huán)責(zé)，可將軟枕置于頸部，促使患者頭部保持后仰狀，從而為檢查的順利實(shí)施提供保障。在檢查過程中，在患者的頸前正中、甲狀軟骨下方位置開始，基于從上至下的原則，以橫斷、滑行的方式對(duì)兩側(cè)葉進(jìn)行掃查，直至甲狀腺下極消失，抑或是處于胸骨上窩水平處理，之后沿著甲狀腺左側(cè)葉及右側(cè)葉進(jìn)行掃查，以縱斷面的形式進(jìn)行，期間要密切觀察患者的甲狀腺結(jié)節(jié)情況，包括大小、形態(tài)、有無鈣化、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等;在開展甲狀腺結(jié)節(jié)三維掃查的過程中，需確保耦合劑涂抹充足且均勻，探頭處于結(jié)節(jié)正上方位置，基于具體情況，合理的對(duì)三維容積框進(jìn)行調(diào)節(jié)，包括大小、掃描角度等，告知患者屏氣，以確保影響成像的質(zhì)量。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0完成研究中所涉數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)由X2完成，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

30例患者經(jīng)超聲檢查后，參照手術(shù)病理檢查結(jié)果（良性n=17，惡性n=13），診斷準(zhǔn)確率較高，呈現(xiàn)的差異不明顯（P>0.05）。見表1。

3、討論

甲狀腺占位性病變主要分為良性和惡性兩種，以甲狀腺內(nèi)部存在腫塊為主要特征，多發(fā)于中年女性人群，病因復(fù)雜，患病后患者的甲狀腺腫大，頸前存在明顯的不適感，且往往伴有一定鈣化，這與局部堿性磷酸酶升高有直接關(guān)系，增加了惡變的可能性。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，甲狀腺占位性病變雖多數(shù)為良性，但惡性結(jié)節(jié)的發(fā)病率也不低，約29%，已成為了影響人們身體健康的常見病[1]。另外，甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶與甲狀腺腫瘤有著緊密的聯(lián)系，且極有可能發(fā)生惡變。在甲狀腺疾病的診斷檢查中，超聲檢查是最為常見的一種方法，經(jīng)影像分析可實(shí)現(xiàn)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)物理性質(zhì)、位置、心態(tài)等的確定，且還能進(jìn)一步了解結(jié)節(jié)和頸部血管等組織的關(guān)系。基于良性甲狀腺占位性病變的前提下來說，往往發(fā)生在甲狀腺反復(fù)交替增生和復(fù)舊過程中，當(dāng)甲狀腺纖維組織出現(xiàn)增生后，甲狀腺濾泡也會(huì)受到一定的影響，引發(fā)甲狀腺出血，抑或是壞死癥狀，且在血腫吸收后，就會(huì)發(fā)生囊性病變，形成結(jié)節(jié)壁鈣化、纖維隔帶鈣化，主要呈現(xiàn)為蛋殼樣鈣化等[2]。另外，基于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)鈣化的前提下來說，認(rèn)為與激素失調(diào)、局部供血不足等有關(guān)，當(dāng)乳頭尖端出現(xiàn)局灶性，抑或是進(jìn)行性梗死后，受鈣鹽沉積的影響，就會(huì)出現(xiàn)鈣化。有大量研究指出，甲狀腺良性結(jié)節(jié)鈣化主要以營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化為主，實(shí)施超聲檢查可觀察到較大粗鈣化，病理基礎(chǔ)往往呈不規(guī)則狀態(tài)，以片狀等沉積于結(jié)節(jié)上，隨著病情的演變，極易形成結(jié)石[3]。

在實(shí)際的診斷中，超聲技術(shù)的應(yīng)用可全面觀察甲狀腺情況，通過對(duì)分布鈣化點(diǎn)回聲強(qiáng)弱等信息的統(tǒng)計(jì)，可基于回聲情況的前提下準(zhǔn)確的區(qū)分結(jié)節(jié)鈣化，從而為臨床診斷提供更為可靠的數(shù)據(jù)參考。有研究指出，粗鈣化的血吸收特征明顯，加之結(jié)節(jié)壁鈣化，抑或是纖維隔帶鈣化等特點(diǎn)的，如若粗鈣化特征顯著，此時(shí)微血管等就會(huì)出現(xiàn)血流阻力情況，引發(fā)局部組織出血等現(xiàn)象的發(fā)生，這對(duì)于惡性腫瘤的區(qū)分起著積極的意義[4]。在甲狀腺疾病的診斷中應(yīng)用超聲檢查，如若提示結(jié)節(jié)中可觀察到微鈣化，就需及時(shí)考慮甲狀腺乳頭狀癌。此外，在行超聲檢查時(shí)，對(duì)于甲狀腺癌而言，其邊界往往不清，而導(dǎo)致此現(xiàn)象出現(xiàn)的原因與甲狀腺癌大多無包膜、向周邊浸潤(rùn)生長(zhǎng)有關(guān)，且惡性腫瘤的侵蝕性等特點(diǎn)，也會(huì)促使邊界模糊，應(yīng)用超聲檢查時(shí)，可觀察到圖像顯示的腫塊輪廓大多較為模糊，且邊界也不規(guī)則。但需注意的是，少數(shù)的甲狀腺癌會(huì)因侵蝕性小，促使腫瘤邊界清晰。值得注意的是，對(duì)于腫塊硬度等物理學(xué)特性的反映常規(guī)超聲則難以保證其準(zhǔn)確性，這就在一定程度上限制了良惡性的診斷。而超聲造影檢查的實(shí)施，則可將患者微血管灌注情況清晰的顯示出來，經(jīng)微泡造影劑的注射，有利于醫(yī)務(wù)人員掌握結(jié)節(jié)內(nèi)部的灌注特點(diǎn)、微小血流增強(qiáng)模式等，通過對(duì)灌注特點(diǎn)與增強(qiáng)模式間差異的判斷，實(shí)現(xiàn)對(duì)良惡性的鑒別。

綜上，在甲狀腺占位性病變的診斷中，超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率較高，應(yīng)用意義明顯，值得推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐錫虎，楊曉麗，彭苑嫻.超聲彈性成像檢查診斷甲狀腺占位性病變的價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（16）：93-94.

[2]孫智芳，付志勇，吳建國(guó)，等.高頻超聲在甲狀腺癌診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2019，52（11）：71-72.

[3]陳擁旭.評(píng)價(jià)超聲診斷甲狀腺占位性病變的價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，2（12）：154-155.

[4]趙婷婷.超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床價(jià)值探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，2（24）：128-129.