把治疫方子掛在街上

在金元時期的1180年，河北的真定（今正定縣附近）一帶，當地望族、首富李家得了一個兒子，名叫李杲（音gǎo）。他自幼天賦聰穎，沉穩安靜，尤愛讀書。長大后，他拜師學醫，成了中國醫學史上著名的“金元四大家”之一，創立了“脾胃學說”。李杲十分強調脾胃對于健康的重要作用，并提出“內傷脾胃，百病由生”的觀點。在五行當中，脾胃屬于中央土，因此他的學說也被稱作“補土派”。

年輕時的李杲就非常自律，生活嚴謹，從不踏入聲色犬馬之地。他的朋友們對此感到十分詫異，便想了一個法子來戲弄和考驗他。他們準備了一桌酒菜佳肴來宴請李杲。待酒過三巡，李杲興致正高之際，席間便突然來了一位青樓女子，并故意坐在李杲身邊，只見這位女子不僅對著李杲眉目傳情，甚至還趁著李杲不注意去拉扯他的衣服。李杲十分氣憤，不僅扯回自己的衣服，還把衣服脫掉燒了。

除了生活作風嚴謹剛烈，李杲為人寬厚、樂于助人。比如他在住宅空地上，特意修建了一座書院以接待讀書人;如果遇到生活困難用度不足的人，他也總是盡力周濟他們;在遇到災荒年歲，李杲極力救濟災民，很多人因他的樂善好施得以保全性命。

李杲20歲時，母親王氏患病臥床不起，后因眾醫雜治而死，李杲痛悔自己不懂醫而失去生母，于是立志學醫。當時易水的張元素是燕趙一帶的名醫，李杲求醫心切，不惜跋山涉水離鄉四百余里，捐千金拜其為師。后來，李杲憑著扎實深厚的文學功底，又經過數年的刻苦學習，終于“盡得其學，益加闡發”，青出于藍而勝于藍，最終成為一代大家。

李杲30多歲時在濟原（今河南境內）做稅務官時，當地流行一種俗稱“大頭天行”的疾病，即一種以頭面紅腫、咽喉不利為主要癥狀的傳染病。當時的醫生查遍醫書也找不到古人對此病的論述，多用瀉劑治療，但都沒什么效果，而一瀉再瀉，反而使病人接連死去。盡管如此，醫生并不認為這是誤治，病人家屬對此也無異議。唯有李杲覺得病人死得冤枉，于是廢寢忘食地研究此病，從癥狀到病因反復探索，最后終于制定出對證方劑，臨床效果也表明了方劑的可行性。為了惠及更多病人，李杲把這方劑刻在木板上，懸掛在人群聚集的地方。采用了這種方藥的人，沒有不見效的。當時百姓以為此方為仙人所傳，于是便把它刻于石碑之上，一時傳為美談。

此后不久，李杲為躲避元軍侵擾棄官遷居汴梁（今河南省開封）。居汴梁期間，他常為公卿大夫診治疾病，療效非常顯著，因此名聲大振。從中原返回北方后，他便寄居魯北東平、聊城一帶，以醫為業達六年。1244年，64歲的李杲回到家鄉真定，臨床治病之余，將多年的經驗體會著述立說，最終創立了影響深遠的以“內傷脾胃”學說為主體的理論體系。

李杲認為，脾胃為元氣之本，是人體生命活動的動力來源。在他看來，人體之氣的來源不外兩端，或來源于先天父母，或來源于后天水谷。人出生之后，氣的先天來源已經終止，其唯一來源則在于后天脾胃。可見，脾胃之氣充盛，化生有源，則元氣隨之得到補充亦充盛;若脾胃氣衰，則元氣得不到充養而隨之衰退。基于以上觀點，李杲診斷內傷虛損病證多從脾胃入手，強調以調治脾土為中心。

事實上，這與《黃帝內經》中講到的“有胃氣則生，無胃氣則死”的論點有異曲同工之妙，都強調胃氣的作用。同時，他還將內科疾病系統地分為外感和內傷兩大類，這對臨床上的診斷和治療有很強的指導意義。對于內傷疾病，他認為以脾胃內傷最為常見，其原因有三：一為飲食不節，二為勞逸過度，三為精神刺激。另外，脾胃屬土居中，與其他四臟關系密切，不論哪個臟器受邪或勞損內傷，都會傷及脾胃。補中益氣湯是他創立的名方之一，也是其遣藥制方的代表。全方由人參、黃芪、白術、陳皮、升麻、柴胡、當歸、炙甘草組成。

《四庫全書·總目提要》說：“醫家之門戶分于金元”。河間學派和易水學派為中國醫學史上承前啟后、影響最大的兩大學派，李杲則是易水學派的中流砥柱。明代以后，醫學大家薛立齋、張景岳、李中梓、葉天士等都曾對李杲的學說進行過鉆研和吸收，并有所發展。此外，龔廷賢、龔居中、張志聰等也受到李杲學說很大影響。李杲為人處世和治病救人的故事代代相傳，其見識獨特的“內傷脾胃”學說更是極大地豐富了中華醫學寶庫。

（楊必安/文，摘自《健康報》）