給自己貼上 “抑郁癥”標簽的女孩

李天鳳 郭芳

小茹是被老師帶著來到咨詢室的，她的頭始終低著。班主任告訴我：“這個學生成績優異，還是班長，管理能力比較強。剛才她在辦公室已經哭了一場，現在情緒平復了一下，但還是一直很消沉。我建議她來咨詢室?！币龑∪阕轮?，我問她：“小茹，老師有什么可以幫到你的嗎？”小茹保持沉默，過了段時間，跟我說：“老師，我覺得我得了抑郁癥。我覺得我最近的情況跟網上描述的都挺像的?！?h3>初步心理評估，避免標簽效應

聽到小茹這句話，我首先開始對小茹的心理情況進行初步的評估，了解小茹最近一段時間在情緒、睡眠、飲食等各方面的狀況。據小茹的描述，她最近一個月的時間情緒都非常低落，有時候會莫名哭泣;睡覺難以入眠，容易驚醒，尤其是最近一個星期，一晚上要醒兩三次;飲食也沒什么胃口。

進一步了解得知，她一個月前與母親發生了較激烈的沖突。在家也不愿意與父母溝通，尤其與母親，總是想與她對著干。與小茹進行初步咨詢后，我發現小茹最近的情緒狀態由一定的事件引發，且持續一個月左右。小茹并無興趣減退現象，也無自殘行為、自殺企圖。我初步判斷，小茹是因為沖突事件引發的心理危機。我耐心跟小茹進行她目前狀況的分析，告知她心理疾病的診斷需要精神科醫生進行，我們不能憑著在網上的一些描述就對號入座，希望她不要給自己貼上“抑郁癥”的標簽，并建議她去專業的精神科醫生那兒進行診斷。

正確認識自我，肯定自我價值

咨詢師：小茹，你愿意跟老師說說，一個月前為什么與媽媽發生爭吵嗎？

小茹：我媽媽偷看我的微信聊天記錄，知道我交了個男朋友。她要求我跟他分手，我當時沒有答應。她就罵我下賤。我知道我這個時候不應該交男朋友。

小茹：我這段時間還交了網友，經常偷偷看小說，無心學習。我覺得我正在慢慢變壞，我是個壞學生。我總是達不到媽媽的要求。

在與小茹的咨詢過程中，我了解到小茹的母親對其非常嚴格，從來沒有過表揚和鼓勵。因此，小茹在言語中經常透露出“我談戀愛，交網友，看言情小說，我是個壞學生”。對自己的評價也比較消極，一直強調自己沒有什么優點，自己一無是處，沒什么價值。但從班主任口中得知，她是個成績優異又能力強的學生，在班上與同學們關系也不錯。

我認識到這是在其母親長期的嚴格要求下所形成的一種消極的自動化思維。因此，在咨詢過程中，我會引導小茹認識到這些消極自我評價的存在。通過事實辯論的方法引導她客觀看待自己。如學習成績好、班級管理能力強是她的優點，不能夸大自己的缺點，而忽視自己的優點。通過自我暴露的方法，讓小茹明白，青春期對異性產生好感，看言情小說，甚至交網友，都是一種正常的心理需求，不能說明她就是個壞學生。在咨詢過程中，引導小茹正確看待自我，肯定自我的價值。

允許情緒表達，看清內心需求

咨詢師：小茹，你是最近在網上結交的網友嗎？

小茹：大概兩個月吧。

咨詢師：你如何評價這個網友呢？

小茹：我特別喜歡這個網友。TA很優秀，不僅成績好，而且非常灑脫。TA告訴我，快樂最重要。這是別人第一次跟我說快樂最重要。

咨詢師：你如此重視這個網友的這句話，我可以理解你覺得自己一直都不快樂嗎？

小茹：是的。我覺得我一直都不快樂。

咨詢師：你為什么這么說呢？

小茹：我一直在努力扮演著好學生、好孩子的角色。為此，我不敢發脾氣，不敢跟他們說我內心的想法，努力做到最好。可我永遠得不到媽媽的認可，我覺得很累。

小茹媽媽對小茹教育一直較為嚴格，要求其各方面都要做到最好，遇事要堅強，不能軟弱。因此，小茹在父母、老師、同學們面前不敢展現自己消極的情緒。她以前遇到不開心時候，就只會壓抑自己的情緒，不敢跟他人表露。自從交了這個網友以后，她有什么不開心的事情會跟網友講，網友經常安慰她。通過與網友的交談，她認為網友是個不僅成績很好，而且性格非常灑脫，敢愛敢恨的人。她表示自己就想成為這樣的人。

在咨詢過程中，我首先就網絡安全性和真實性與小茹進行探討，希望她能注意網絡交友的安全問題。其次，引導小茹看清自己內心的真實需求。小茹一直在壓抑自己的情緒，不允許自己在外人面前表現得不好。因此，在咨詢過程中，我積極引導小茹學會合理的情緒表達，適當地進行自我暴露。布置家庭作業，與自己的好朋友每天溝通一點心里事，哪怕只是一點點，逐漸適應展現真實的自我。

積極約談父母，構建支持系統

在與小茹的咨詢過程中，我意識到小茹的母親對其影響非常大。在征得小茹同意的情況下，通過班主任約談家長。在與家長的溝通中，我了解到確實如小茹傾訴的那樣，母親對其較為嚴格。即使在母親心目中，她是個優秀的孩子，但是其母親從來沒有表達過欣賞和贊揚，以至于小茹覺得母親并不愛自己。在溝通過程中，我與家長探討青春期孩子的心理特征，幫助他們了解孩子的心理需求以及掌握一定的親子溝通技巧。

在后來的跟蹤反饋中，我了解到小茹并沒有去醫院進行診斷。通過學校心理咨詢、親子良性溝通，她的情況有了明顯的好轉，班主任反饋其最近很開心，與父母的溝通也順暢了許多。

信息時代，學生面對的是網絡上各式各樣撲面而來的信息，其中許多是未經篩查的負面信息。初中生情緒波動較大，心理狀況不穩定，極易受到外界信息的干擾和誤導。在實際的學校心理工作中，我發現部分學生會像小茹一樣，將由危機事件引起的一段時間內的低落情緒定義為抑郁癥，在網絡上查找各種信息對號入座。長期的消極心理暗示極可能引起心理疾病的產生。中學生是發展中的人，我們也應該以發展的眼光看待其情緒困擾，對其心理疾病的診斷更要慎重。