難以被理解的情感過山車

史欣鵑

清晨的陽光下，本應該去上學的琳琳每個細胞感受的都是“喪”的信息，只能無力地躺在床上。此時此刻琳琳與他人、世界，甚至自己完全隔離。她覺得自己的精神和身體失去了連接。外界傳來的任何聲音都好像在另一個世界，讓她無法做出任何反應。

兩個月之后的某一天，琳琳卻又覺得世界無比美好，精力極度充沛，好像從來沒有這么開心過。她雀躍著和同學笑著邊走邊說，妙語連珠，活脫脫是一個幽默、風趣的陽光女孩的樣子。

不論是琳琳自己，還是她的父母，都無法理解她為何會在情緒的波濤中起起伏伏。卻誰也找不到癥結所在，更談不上問題解決。

直到有一天，琳琳用刀子劃傷了自己的手臂，琳琳的父母才意識到也許孩子需要專業的幫助。盡管琳琳并不愿意看醫生，她的父母還是帶著她來了醫院。經過細致的心理評估。琳琳被診斷為雙相情感障礙。

什么是雙相情感障礙

雙相情感障礙又稱為躁郁癥，與抑郁癥同屬情感障礙家族。它的主要特點是患者的情緒如過山車般起伏不定，常常因為一些細小或無關重要的事情，而無法克制地悲傷或興奮激動。情緒高漲時呈現興奮的、激動的、樂觀的或者暴躁、易怒、疑病、被害妄想的特征，我們將其稱為躁狂發作或輕躁狂;情緒低落時呈現比抑郁癥更為極端的憂郁、悲觀、無望等情緒，患者在情緒的大起大落中耗盡了自己的所有精力，我們將其稱為抑郁發作。

雙相情感障礙的情緒大起大落會導致患者人際間沖突;在學校或工作中表現很差;睡眠及自尊受損;出現濫用酒精和藥物等問題。嚴重的還會損害大腦，導致記憶、語言、執行等認知功能衰退，使其生活上無法融入周邊環境，更不能正常學習和工作。加之臨床上誤診率高、識別率低、自殺風險高，治療時間漫長，很多患者和其家庭備受困擾。

雙相情感障礙的類型

雙相情感障礙主要有三種類型：雙相情感障礙Ⅰ型、雙相情感障礙Ⅱ型、混合型。

雙相情感障礙Ⅰ型是指至少有一次嚴重躁狂發作，躁狂和抑郁交替發作，界限明顯。躁狂發作時患者可能與他人發生激烈沖突、毀物，甚至傷人，這時患者多半有一定程度的意識障礙，事后遺忘自己做過的“壞事”;抑郁發作患者常常會用利器劃傷自己，甚至自殺。

雙相情感障礙Ⅱ型患者不會出現嚴重的躁狂發作，呈現輕躁狂和抑郁交替發作。患者在抑郁發作時會陷入自覺活著沒有意思，不愿意動或者行動遲緩，不愿意社交、工作和學習的負性情緒泥沼中。在輕躁狂發作時，則會自覺工作，學習效率很高，講話滔滔不絕，整天忙忙碌碌。一部分患者甚至在輕躁狂時呈現迷人的特質。

混合型患者的躁狂和抑郁幾乎同時出現，很少有明顯的分界線。例如：患者在情緒極度低落時，就有可能在受到他人言語和行為刺激時暴起傷人。

時常被誤解的心理疾病

琳琳是幸運的，第一次就診就得到了正確的診斷。而大部分患者就沒有琳琳這么幸運，常常會因為各種原因被誤診為抑郁癥、精神分裂癥等心理和精神疾病。

這是因為當患者處于輕躁狂時常常看上去很陽光，把輕躁狂階段當作正常情況。因此描述病史時不會跟醫生談及自己輕躁狂發作的情境，使醫生誤以為患者只有抑郁狀態，從而將患者誤診為抑郁癥。只有經過患者反復就醫，醫生才能從患者厚厚的就診記錄中發現輕躁狂的蛛絲馬跡，做出“雙相情感障礙”的正確診斷。

此外，雙相情感障礙患者還很容易出現幻聽、妄想等精神病性癥狀。在躁狂發作時還可能毀物、打人、罵人;抑郁發作時出現自殘、自傷等不受控制的行為。而易被誤診為精神分裂癥。

雙相情感障礙常常首發于生理和心理發展急劇變化的青春期。這個時期的孩子本身就對父母的管教深為反感，容易在語言和行為上故意違背父母意愿。因此，當他們抑郁發作常被父母當作懶、矯情;躁狂發作易被父母當作叛逆，而錯失早診斷、早治療的時機。

就醫時要注意的事項

雙相情感障礙的早期治療效果較好，長期或反復發作往往會導致遷延難愈。所以一旦發現自己或家人出現上述明顯持續的情緒、行為和睡眠異常時，就應當及時前往精神專科醫院或綜合醫院臨床心理科就診。

患者及患者家屬在就醫時要格外注意病史描述。不能只說“發病”時的情況，也要談及患者“好”的時候的情境。如果多次就醫還要帶好既往病歷、檢查報告，為醫生診療提供足夠多的信息。因為雙相情感障礙有一定的遺傳概率，患者就醫時也要向醫生說明三代之內血親有無雙相情感障礙等心理疾病、精神疾病病史和情緒大起大落等特殊性格。詳細的病史和家族史有助于醫生明確診斷，選擇最佳治療方案。

需要特別提一下，藥物是雙相情感障礙治療的基礎，最有效的治療策略包括聯合用藥、心理治療、生活方式的改變以及社會支持。

最后，說一下關于雙相情感障礙的好消息。雖然雙相情感障礙讓患者的生活變得跌宕起伏，但它并不是一條不可控制的“惡龍”。在經過心理師和精神科醫師的有效治療，患者自己規律運動、充足睡眠、合理飲食、持續地情緒監測以及獲得穩固社會支持的情況下，雙相情感障礙是可治可控的。患者和任何人一樣可以擁有幸福生活、滿意的社會關系和事業的成功。