氧氣驅動霧化吸入布地奈德聯合個體化綜合治療在小兒肺炎的應用

孟燕，魏秋紅

陽谷縣人民醫院兒科，山東聊城 252300

小兒肺炎是臨床中常見的兒科疾病，也是導致嬰幼兒死亡的主要因素[1]。相關研究表明，嬰幼兒處于生長發育階段，器官功能并不完全，免疫能力較低[2]。若小兒出現肺炎相關癥狀，且未及時進行有效治療，極易發展成為呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性休克、缺氧性腦病等病癥，嚴重影響到患兒身體健康，甚至危害生命安全[3-4]。布地奈德作為一種糖皮質激素，常用來進行小兒肺炎的治療。但由于患兒年齡較小，自控能力較差，常導致治療過程存在一定阻礙[5]。該文選取2019年5月—2020年5月該院收治的74例肺炎患兒為研究對象，其中37例患兒主要采用氧氣驅動霧化吸入布地奈德聯合個體化綜合治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的74例小兒肺炎患兒作為該次研究對象。并按隨機數表法將其分為對照D組與觀察G組，每組37例。對照D組中，男19名，女18名；年齡1.6～8.7歲，平均（4.73±1.65）歲；病程2～6，平均病程（4.21±2.13）d。觀察G組中，男21名，女16名；年齡1.8～8.4歲，平均（4.82±1.46）歲；病程1～7 d，平均（4.09±1.53）d。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究在醫學倫理委員會批準后進行。患兒及其家長知曉該次研究內容，已簽署知情同意書，且為自愿參加。

1.2 方法

對照D組患兒采用個體化綜合治療的方式進行治療，具體如下：患兒確診后，醫生需要詳細了解患兒的臨床癥狀、病史及一般資料，并對其進行具有針對性的個體化治療方案的制定，向其家長進行疾病相關治療流程，鼓勵其參與到病情治療過程中。其主要救治措施包括糾正電解質紊亂、抗支原體、抗細菌、止咳化痰、吸氧、抗感染等。在患兒確診入院后，醫生需要向患兒及其家屬介紹小兒肺炎相關知識，包括疾病臨床癥狀、治療方式及注意事項等，提高其對疾病的認知程度與重視程度。

觀察G組需在對照D組個體化綜合治療的基礎上加以氧氣驅動霧化吸入布地奈德的方式進行干預。患兒均需進行氧氣驅動霧化吸入布地奈德（注冊證號H20140475；規格：2 mL∶1 mg×5支/袋）治療，15 min/次，2次/d，連續治療1周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療護理1周后的臨床治療效果、臨床癥狀改善時間、家長滿意評分，以及患兒發生不良反應的情況。

臨床治療效果標準：①顯效：肺部啰音、呼吸短促、咳嗽等臨床癥狀基本消失；②有效：肺部啰音、呼吸短促、咳嗽等臨床癥狀得到緩解；③無效：肺部啰音、呼吸短促、咳嗽等臨床癥狀無明顯改善，甚至存在加重跡象。

臨床癥狀包括肺部啰音、發熱、咳嗽。

不良反應包括皮疹、惡心嘔吐、腹瀉。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果情況對比

觀察G組總有效率為97.30%，對照D組總有效率為72.97%，觀察G組情況更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時間及家長滿意評分對比

觀察G組肺部啰音、發熱、咳嗽等臨床癥狀改善時間于對照D組，差異有統計學意義（P＜0.05）；從比較家長滿意評分情況，觀察G組評分高于對照D組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間及家長滿意評分對比(±s)

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間及家長滿意評分對比(±s)

臨床癥狀改善時間（h）肺部啰音 發熱 咳嗽組別 家長滿意評分（分）觀察G組（n=37）對照D組（n=37）t值P值9.84±1.57 14.19±2.58 8.761＜0.001 7.98±1.33 4.83±1.07 11.225＜0.001 9.86±1.22 7.14±1.24 9.511＜0.001 91.29±5.39 83.48±4.32 6.877＜0.001

2.3 兩組患兒不良反應情況對比

觀察G組中共4例患兒出現不良反應，總不良反應發生率為10.81%；對照D組中共9例患兒出現不良反應，總不良反應發生率為24.32%，差異無統計學意義(χ2=2.333，P＞0.05)。但觀察G組患兒出現不良反應的概率更低。見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討論

小兒肺炎多是因細菌、病毒等入侵呼吸系統、支氣管而產生的呼吸短促、咳嗽等癥狀[6]。現階段，臨床常對小兒肺炎患兒使用止咳、消炎等方式進行治療，并加以科學護理方式進行干預[7-8]。氧氣驅動霧化吸入布地奈德是一種較為有效治療小兒肺炎的方式[9]。布地奈德是一種糖皮質激素類藥物，且具有良好的緩解小兒肺炎支氣管痙攣的效果，同時利于患兒痰液的排除，局部抗炎作用明顯，該方法可增加患兒平滑肌穩定性，并有效改善患兒缺氧狀態[10]。但由于小兒自控能力與認知能力較弱，僅使用個體化綜合治療對患兒的排痰情況并沒有很好地緩解。故，該次研究中，觀察G組在對照D組常規護理的模式上，加以霧化吸入布地奈德的方式進行輔助治療[11]。從臨床治療情況來看，觀察G組總有效率為97.30%（36/37），對照D組總有效率為72.97%（27/37），觀察G組情況更優，(P<0.05)。從肺部啰音、發熱、咳嗽等臨床癥狀改善時間情況來看，觀察G組患兒時間更短(P<0.05)。且G組家長滿意評分為（91.29±5.39）分，D組家長滿意評分為（83.48±4.32）分，觀察G組評分高于對照D組(P<0.05)。從皮疹、惡心嘔吐、腹瀉等不良反應發生情況來看，G組總不良反應發生率為10.81%（4/37）低于D組24.32%（9/37），但差異無統計學意義(P＞0.05)。說明個體化綜合治療方案中，根據患兒的生理特點等實際情況制定個性化治療方案，通過滿足患兒的生理與心理需求提高治療效果[12-14]。為了促進患兒身體恢復，醫生可以通過與家長的溝通交流了解患兒喜好，為其制定科學合理的飲食方案[15-16]。通過飲食結構、飲食時間、飲食量等方面的調整，保證患兒在治療期間攝入足夠的營養，避免因自身營養問題影響治療效果。這與呂海寶[12]學者在相關研究中得出，綜合治療方式聯合氧氣驅動霧化吸入布地奈德后的臨床治療有效率(97.87%)高于常規治療后的有效率(78.72%)，與該文所得結果相近。

綜上所述，通過氧氣驅動霧化吸入布地奈德聯合個體化綜合治療方式對小兒肺炎的治療過程進行干預，能夠有效提升患兒的恢復效果，縮短患兒臨床癥狀緩解時間，并利于建立良好護患關系，提升家長滿意評分，降低不良反應發生率，值得在臨床中推廣使用。