蒙脫石散聯合醒脾養兒顆粒在小兒腹瀉病治療中效果分析

魏秋紅，孟燕

陽谷縣人民醫院兒科，山東聊城 252300

小兒腹瀉通常是由于多種病原體引發的消化道綜合征，主要表現為大便次數增多且大便性狀有異常改變，部分患兒還會存在嘔吐、發熱、腹痛、脫水等癥狀[1]。該疾病的主要患病因素為腸道內、外感染、飲食不當或是食物過敏等，多發于6個月～5歲之間的患兒。目前對于小兒腹瀉的主要治療原則是為患兒糾正體內電解質紊亂，維持營養吸收的同時進行對癥治療[2-3]。但治療往往臨床效果并不十分顯著，因而該次研究選取2019年11月—2020年10月該院收治的98例患兒為研究對象，其中48例腹瀉病患兒主要采用蒙脫石散聯合醒脾養兒顆粒進行治療，現將臨床效果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的98例小兒腹瀉患者作為研究對象，依據隨機數列表法將其分為研究組與常規組，每組各48例患兒。其中研究組男性患兒25例，女性患兒23例；年齡處于0.5～5.0歲之間，平均年齡（2.12±0.33）歲；病程為22～75 h，平均（32.15±2.88）h；每日排便4～9次，平均（5.18±0.77）次。常規組男性患兒26例，女性患兒22例；年齡處于0.6～4.5歲之間，平均年齡（2.44±0.15）歲；病程為20～73 h，平均（32.38±2.17）h；每日排便3～9次，平均（5.37±0.61）次。兩組患兒的基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，且所選取患兒的家屬均知情同意，并通過醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法

常規組患兒采取常規傳統西藥對癥治療，于患兒入院后給予常規口服補液以及靜脈輸液等，并對有嘔吐以及發燒情況的患兒進行對癥處理。為患兒采用思密達蒙脫石散（國藥準字：H20000690；規格：3 g×10袋/盒）進行治療，依據患兒的實際情況給予治療，患兒≤1歲，1袋/d；1歲＜患兒≤2歲，1～2袋/d；患兒>2歲，2袋/d，均分為3次服用。研究組則在常規組用藥基礎上聯合醒脾養兒顆粒（國藥準字：H20025415；規格：2 g×18袋/盒）進行治療，同樣依據患兒的實際情況進行治療，患兒≤1歲，1袋/d；1歲＜患兒≤2歲，1～2袋/d；患兒>2歲，2袋/d，均分為3次服用。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的住院以及治療情況，治療效果，不良反應發生情況。

1.4 判定標準

①住院以及治療情況：對患兒的脫水糾正時間、止瀉時間、住院時間進行觀察記錄。②治療效果：患兒的腹瀉次數明顯減少且大便逐漸成型，脫水癥狀有顯著改善，對患兒進行血常規以及大便檢查后結果正常，患兒的精神狀態有顯著好轉則記為顯效；患兒腹瀉次數有部分減少，大便從稀水樣變成糊狀，排便次數以及排便量均有部分減少，脫水癥狀有部分改善,對患兒進行血常規以及大便檢查后結果基本正常，患兒的精神狀態有部分好轉則記為有效；患兒在72 h內機體癥狀無顯著變化或病情有部分加重，血常規以及大便檢查的結果顯示無明顯改善且患兒的精神狀態未得到有效恢復。總有效率=（顯效例數+有效例數）/48×100.00%。③不良反應發生情況：對患兒便秘、營養不良、感染等不良反應發生情況進行記錄并對比。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 治療情況

研究組患兒的脫水糾正時間、止瀉時間以及住院時間均顯著短于常規組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療情況對比[(±s），d]

表1 兩組患兒治療情況對比[(±s），d]

組別 脫水糾正時間 止瀉時間 住院時間研究組（n=48）常規組（n=48）t值P值1.22±0.85 2.87±0.93 9.073＜0.001 3.03±0.62 5.11±1.06 11.735＜0.001 3.86±1.04 7.11±2.34 8.793＜0.001

2.2 治療效果

研究組患兒治療總有效率為95.83%，顯著高于常規組患兒77.08%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療有效率對比[n（%）]

2.3 不良反應發生情況

研究組患兒不良反應總發生率為4.16%，相較于常規組患兒18.75%有顯著優勢,差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患兒不良反應發生情況[n（%）]

3 討論

小兒腹瀉是兒科之中較為常見的疾病之一，主要是由于小兒尚處于生長發育階段，機體的免疫機制并不十分完善，容易受到病毒或是細菌的侵入[4]。影響小兒腹瀉的主要病原包括病毒（輪狀病毒以及其他腸道病毒等）、細菌（腸毒性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及空腸彎曲菌等），其中輪狀病毒感染史最主要的致病原因，約五成的患兒屬于此類感染，還有部分患兒是由于寄生蟲以及真菌所導致[5]。輪狀病毒進入到小兒腸道后，會使得小腸絨毛細胞產生損傷，從而導致小腸粘膜正常的生理功能產生障礙，使得小兒腸道內水電解質發生紊亂、滲透壓升高、酸堿度失衡等，對患兒的身體產生負面影響，導致小兒腹瀉的產生[6-7]。由于患兒發生腹瀉以后，水電解質發生紊亂，患兒的水液代謝比較旺盛，因而脫水情況也會隨之發生[8]。鑒于此，臨床患兒入院后通常采取常規口服補液或是靜脈輸液等方式穩定患兒水電解質平衡，而治療的主要方向主要針對消除腸道內的病原菌。蒙脫石散的具有層紋結構以及非均勻性電荷分布，能夠有效地吸附、固定消化道內病毒及其產生的毒素，因而對細菌、病毒以及毒素等攻擊型因子的抑制作用較強，同時通過與粘液糖蛋白的相互結合，使得黏膜屏障得以修復并強化，是療效較好的抗菌藥物[9-10]。然而通過大量的臨床研究發現，通過思密達蒙脫石散治療雖然能夠有效改善患兒脫水的情況，但無法將小兒腹瀉的情況進行根治，患兒復發的概率較高。因而臨床之中應考慮采取中西醫結合的療法對患兒進行治療[11]。對于中醫理論而言，小兒腹瀉屬于"泄瀉"的范疇，致病原因主要在于脾胃虛弱、外傷飲食、內感邪毒，臨床嚴重的患兒會表現為四肢不溫、大便清冷，小便短少等情況，因而臨床的治療方向應以補中益氣、運脾化濕為主[12]。醒脾養兒顆粒屬于純中藥制劑，其中主要含有毛大丁草、一點紅、山梔茶以及蜘蛛香等，能夠起到醒脾開胃，養血安神，固腸止瀉，用于脾氣虛所致的兒童厭食，腹瀉便溏，煩躁盜汗，遺尿夜啼[13-14]。毛大丁草性涼，味苦、辛，歸肝、肺經，能夠為患兒起到宣肺止咳、清熱解毒以及行氣活血的作用；一點紅，也叫羊蹄草，性涼，味苦、能夠起到清熱解毒、散瘀消腫的作用；山梔茶性微溫，味苦，能夠起到清熱、生津止渴等作用；蜘蛛香性溫，味辛、微苦，能夠起到健胃消食、理氣止痛、祛風解毒等癥狀。毛大丁草作為君藥，一點紅與蜘蛛香共為臣藥，山梔茶作為佐藥，合用后能夠起到祛熱解毒、固腸止瀉的作用[15-16]。同時通過醒脾養兒顆粒以及思密達蒙脫石散的合用，能夠確保對患兒腸道內部的病毒以及細菌進行固定、吸附，確保患兒的治療效果[17]。兩者合用能夠有效幫助患兒醒脾開胃，達到標本兼治的效果。該次研究結果表明，研究組患兒的脫水糾正時間、止瀉時間以及住院時間均顯著短于常規組患兒，研究組患兒治療總有效率為95.83%，顯著高于常規組患兒77.08%（P＜0.05）；研究組患兒不良反應總發生率為4.16%，相較于常規組患兒18.75%有顯著優勢（P＜0.05）,這與謝巧意等[18]學者在相關研究中得出，聯合用藥治療后，患兒臨床治療有效率為94.00%優于單一治療的臨床有效率80.00%，不良反應發生率8.00%明顯低于單一治療后的不良反應發生率12.00%，與該文所得結果相近，具有臨床意義。

小兒腹瀉治療中采取蒙脫石散聯合醒脾養兒顆粒的治療效果顯著，能夠有效縮短患兒癥狀改善時間以及治療時間，治理效果顯著，且不良反應發生率也能夠得到顯著降低，臨床應用效果較好。