影響肝硬化患者血清CA125相關(guān)因素分析

王力 姜紅波 馬莉

(陜西省森工醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 西安 710300)

血清CA125是一種臨床上的常用指標(biāo)，其主要是由BAST從卵巢上皮細胞癌抗原中檢測出，能夠應(yīng)用于卵巢癌的診斷和治療療效監(jiān)控中，具有較高的臨床可用價值。臨床研究[1]發(fā)現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)肝硬化病癥，患者體內(nèi)的血清CA125指標(biāo)也會有明顯升高，但原因目前尚不明確。本文主要探討肝硬化患者的血清CA125影響因素及其臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2019年3月至2020年3月我院收治的肝硬化患者76例納入肝硬化組，并根據(jù)是否合并肝腹水分為肝硬化合并腹水組(合并腹水組)和肝硬化無腹水組(無腹水組)各38例，另選取同時期接受正常體檢的38名健康人群作為對照組。合并腹水組中，男17例、女21例，年齡(30.6±4.1)歲；無腹水組中，男19例、女19例，年齡(29.4±5.0)歲；對照組中，男20例、女18例，年齡(31.0±5.1)歲。納入患者均確認符合臨床疾病；可耐受本次實驗中各項操作；患者自愿簽署知情同意書。已排除因主觀因素?zé)o法參與后續(xù)實驗或無法耐受實驗操作；處于疾病恢復(fù)期或在接受實驗前3個月接受過其他實驗。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對所有研究對象的血清CA125進行檢測，檢測儀器為瑞士羅氏公司提供的cobasE411、E601全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑為羅氏配套試劑，各項操作由同一組醫(yī)務(wù)人員進行。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 比較肝硬化合并腹水組、肝硬化無腹水組、對照組治療前后的CA125血清水平；比較對照組和肝硬化組的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、清蛋白、總蛋白。

2 結(jié) 果

2.1血清CA125水平的比較 治療前，合并腹水組、無腹水組的血清CA125水平顯著高于對照組(P<0.05)，且合并腹水組的血清CA125水平高于無腹水組(P<0.05)；治療后，無腹水患者的血清CA125水平有明顯降低(P<0.05)，肝硬化合并腹水組患者的血清CA125水平雖然有所降低，但與無腹水組相比仍偏高(P<0.05)。見表1。

表1 三組血清CA125水平的比較

2.2檢查結(jié)果的比較 肝硬化組的ALT、AST水平顯著高于對照組(P<0.05)，清蛋白、總蛋白水平低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組受檢者檢查結(jié)果的比較

3 討 論

血清CA125屬于一種大分子糖蛋白，這種蛋白屬于MUC16的胞外片段，能夠被剪切釋放進入體內(nèi)，受人體自身蛋白磷酸化和上皮生長因子受體的信號通路調(diào)控[2-4]。在正常的生理狀態(tài)下，MUC16主要存在于結(jié)膜、角膜、中耳、氣管以及女性的生殖系統(tǒng)中。血清CA125可能會參與到人體的免疫反應(yīng)中，與細胞粘附和黏膜表面潤滑均有一定的關(guān)聯(lián)。部分臨床研究人員認為如果患者出現(xiàn)肝癌、胰腺癌等腫瘤性疾病或者患者表現(xiàn)為肝硬化、腹膜炎以及腹水等良性疾病，血清CA125均會在人體內(nèi)出現(xiàn)明顯增加。但目前來說，臨床上還未確認血清CA125對于肝硬化有良好的診斷價值[5]。血清CA125是一種能夠應(yīng)用于細菌性腹膜炎患者診斷中的有效臨床指標(biāo)，伴有自發(fā)性腹膜炎患者的肝硬化指標(biāo)，在無菌腹腔積液的狀況下，其血清腫瘤壞死因子與中性粒細胞的技術(shù)相較于不伴有自發(fā)性腹膜炎患者來說明顯增高，而腫瘤壞死因子的釋放又有可能引發(fā)患者血清CA125出現(xiàn)對應(yīng)的升高；所以血清CA125升高與患者的炎癥、腹腔積液均有一定的關(guān)聯(lián)性[6-10]。

本文結(jié)果顯示，肝硬化患者是否發(fā)生腹水與患者體內(nèi)血清CA125水平有較為密切的關(guān)聯(lián)，一旦患者出現(xiàn)肝硬化合并腹水狀況，患者體內(nèi)的血清CA125水平相較于無肝硬化腹水的患者來說明顯增高，可見血清CA125水平與患者的腹水有較為密切的關(guān)系，可以將該指標(biāo)作為肝硬化患者腹水消長的監(jiān)測指標(biāo)。本文結(jié)果還顯示，肝硬化組的ALT、AST水平顯著高于對照組，清蛋白、總蛋白水平低于對照組，提示可將其作為患者的診斷指標(biāo)。