公立醫(yī)院財政專項資金管理存在的問題與對策

作者簡介：蘇琳（1989-）女，漢族，四川廣安人，主要研究方向：公立醫(yī)院項目資金管理、預算管理

摘要：作為公立醫(yī)院發(fā)展過程當中的資金重要來源，財政專項資金在肩負醫(yī)院落實國家政策措施的責任同時，也對醫(yī)院資金的流動性起到了促進作用。醫(yī)院財務人員要對專項資金的性質(zhì)與特點有著明確的認知，探尋出能夠充分專項資金使用效能的管理方式。本文對財政專項資金在醫(yī)院管理中的重要性展開探究，對財政專項資金管理中所存在的問題提出有效解決策略。

關鍵詞：公立醫(yī)院;財政專項資金;資金管理

財政專項資金一般是指由上級政府部門下發(fā)用于社會保障、公共事業(yè)發(fā)展、政策補貼等方面的資金，其具有明確的指定用途，同時具有極強的政策性與實效性的特征，對于促進地方經(jīng)濟發(fā)展與社會事業(yè)建設能夠起到重大作用。對于財政專項資金的管理，要求專款專用，不得挪借他用，進行核算時需要單獨核算。財政專項資金所涉及的業(yè)務范圍較為廣闊，對公立醫(yī)院而言管理難度大，同時專項資金的身上還具備極強的行業(yè)特點。

1 公立醫(yī)院專項資金管理的重要性

1.1 專項資金的來源具有多樣性

專項資金的撥款主體可劃分為國家級、省級、市級與縣區(qū)級四個不同層級[1]。隨著公立醫(yī)院對外合作業(yè)務的擴張，專項資金的來源又可以劃分為財政專項資金、企業(yè)科研合作專項資金與醫(yī)院自籌專項資金等多種形式。由于多樣化的資金來源，專項資金的使用也獲得了更加細致的規(guī)范要求。

1.2 專項資金的用途具有特定性

以專項資金中最為關鍵的財政專項資金為例，在政府撥款給醫(yī)院時，對于資金的使用目的與使用用途都會有著明確的要求，并會對資金的使用情況依照既定的用途規(guī)劃展開相應督促工作，從而實現(xiàn)專項資金的效用有效發(fā)揮。因此，醫(yī)院身為專項資金的實際使用者，需要明確資金的使用目標，以此遵循撥款資金的特點需求，實現(xiàn)專項資金的有效利用。

1.3 專項資金在政策上具有導向性

專項資金是國家采取宏觀調(diào)控的一種重要手段，能夠具體反映出國家政策措施的實施，有助于推進與引導社會活動的發(fā)展。而對于涉及廣大群眾身體健康切實利益的醫(yī)療服務，政府必定會設置醫(yī)院專項資金來推動醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，維護醫(yī)院在醫(yī)療服務上的公益性與普惠性，盡可能規(guī)避醫(yī)院發(fā)生“自利行為”。

1.4 專項資金的實施具有時效性

通過學習了解國家目前對于財政資金的有關規(guī)定，能夠知道財政資金可分為基本支出與項目支出兩項，其中項目支出表示對于各種專項資金的一種總體概括稱呼。因此，國家在設定專項資金項目庫時，便已明確了專項資金的投放周期。醫(yī)院在取得專項資金后，需要在有限的時間內(nèi)將專項資金投入到指定的用途，從而保證完成專項資金的支出目標。

2 公立醫(yī)院財政專項資金的特點

2.1 專項資金的來源與管理部門多

公立醫(yī)院的財政專項資金來源可分為兩大類，一類是來自于中央、省級或市級的財政轉(zhuǎn)移支付，另一類是同級財政撥付。不同資金所屬的歸口管理部門也有所不同，其中涉及到醫(yī)療能力提升、社會保障、經(jīng)濟建設等多個方面的管理部門。由于多樣的資金來源渠道與眾多的管理部門，為專項資金的使用上帶來了諸多溝通問題，一定程度上對專項資金的使用管理工作造成了阻礙。

2.2 專項資金撥款項目多

公立醫(yī)院的財政專項資金中包括了基本建設資金、國家自然科學基金、大型設備補助資金、規(guī)范化培訓基地建設資金等促進醫(yī)院發(fā)展建設的撥款項目，此外還有抗疫救災資金、人才補助資金、重點學科資金、考評獎勵資金等，由于資金撥款項目的種類與數(shù)量都較多，為公立醫(yī)院專項資金撥付與核算工作帶來了重大壓力。

2.3 專項資金的監(jiān)管與績效評價困難

公立醫(yī)院部分財政專項資金所涉及的項目具有極強的專業(yè)性，例如各類科研項目。這部分項目需要由醫(yī)務人員自主申請才能使用，而對于項目的進度與資金的使用情況，財務部門與相關管理部門通常難以做到充分掌握，僅能在經(jīng)費結(jié)報時了解到部分零碎信息，為日常監(jiān)管工作的開展造成了阻礙。此外，當前多數(shù)醫(yī)院對于財政專項資金的績效評價工作是由財務部門來開展的，這種評價工作方式的開展難度大，評價內(nèi)容較為單一，難以取得理想的評價效果，評價方式上還有著較大的改善空間。

3 公立醫(yī)院財政專項資金管理中所存在的問題

3.1 專項資金難以到位

年初部門預算與日常追加是當前撥付財政專項資金的兩種主要方式。但財政專項有著復雜繁瑣的申報審批流程，其中涉及的主管負責部門眾多，等待申報成功之后，專項資金的撥款還需要經(jīng)過逐級下放，資金下放是一個相對漫長的過程，致使專項資金到位時間過晚，部分專項資金要到年末，甚至下一年才能收到撥付經(jīng)費。漫長繁雜的審批流程，導致專項資金實際到位時間過晚，對公立醫(yī)院各項重點項目的開展實施造成嚴重影響。

3.2 專項資金的管理機制不夠完善

專項資金在申報時都需要公立醫(yī)院提供具體的資金使用計劃，但在資金完成審批下?lián)苤螅鄶?shù)公立醫(yī)院無法依照計劃進行使用，難以對資金的使用效益做出具體的評估。此外，公立醫(yī)院在使用專項資金的過程中，對于專項資金缺乏有效的系統(tǒng)性管理，專項資金的適用范圍模糊不清，導致對于專項資金的精細化管理工作難以展開，由此可能造成項目的資金的使用嚴重超出預算。出于醫(yī)院利益角度的考慮，部分公立醫(yī)院會對部分項目添加一些虛構部分，以此申報更多資金，待資金下?lián)芎笥峙沧魉茫瑸閷ｍ椯Y金的管理帶來嚴重的負面影響，也會對醫(yī)院往后的專項資金申報帶來影響。在公立醫(yī)院的專項資金申報過程中，雖然要經(jīng)過漫長的層層審核，但在實際運轉(zhuǎn)過程中依舊存在各種難以監(jiān)督到位的情況發(fā)生，導致部分專項資金難以在項目中落實。而種類繁多的專項資金有著漫長的申報過程，在申報過程中經(jīng)手的管理人員數(shù)量也較為繁多，致使專項資金的申報過程中難免會出現(xiàn)各種問題，即便在整個申報流程中都有設立專門的監(jiān)督管理人員，但現(xiàn)階段的監(jiān)督措施還是難以做到監(jiān)管到位。在專項資金申報期間，財務部門對于專項資金只注重費用的用途是否合理合法，但對項目的真實性卻少有問津，致使專項資金最終的使用效益得不到充分發(fā)揮。