加味補陽還五湯治療急性缺血性腦卒中偏癱的臨床觀察

王崢 林琳

【摘 要】目的：分析加味補陽還五湯治療急性缺血性腦卒中偏癱的臨床效果。方法：隨機選取2018年3月至2020年3月期間我院收治的急性缺血性腦卒中偏癱患者84例作為研究對象，按照抽簽的辦法將其平均分成常規組（n =42）和研究組（n =42），對常規組患者采取常規西藥治療，研究組患者在常規組的治療基礎上增加使用加味補陽還五湯，比較兩組治療效果。結果：研究組患者治療后FuglMeyer評分明顯高于常規組且TNF-6、IL-6水平明顯低于常規組（P <0.05），有統計學意義。結論：對于急性缺血性腦卒中導致偏癱的患者在常規西藥治療的基礎上增加使用加味補陽還五湯臨床效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】加味補陽還五湯；急性缺血性；腦卒中；偏癱

急性缺血性腦卒中在臨床上比較高發，患者嚴重后遺癥之一即為不同程度的偏癱，給患者本人以及家庭都造成極大的負擔。以往西藥溶栓、抗血凝等治療雖然能夠起到一定的效果，但是對患者的預后改善幫助不大。中醫認為缺血性腦卒中是本虛標實之證，因此治療時應以補氣活血、疏通經絡為主。本次研究即采用加味補陽還五湯對其進行治療，目的在于分析此方對于急性缺血性腦卒中偏癱患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年3月至2020年3月期間我院收治的急性缺血性腦卒中偏癱患者84例作為研究對象，將其平均分成兩組，分別命名為常規組和研究組，常規組，男性20例，女性22例，年齡51歲～67歲，平均年齡（59.36±6.27）歲。研究組，男性19例，女性23例，年齡50歲～68歲，平均年齡（59.84±5.79）歲。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

常規組：使用阿托伐他汀、阿司匹林類藥物進行干預。研究組，西藥同常規組，增加服用加味補陽還五湯，全方如下：地龍15g、桃仁15g、當歸15g、赤芍18g、黃芪50g、田七8g、川芎8g、水蛭10g。氣虛加黨參25g，言語不清加石菖蒲15g、遠志10g，五心煩熱加知母10g、黃檗10g，四肢乏力加川牛膝12g，桑寄生12g，尿失禁加桑螵蛸10g、益智仁10g[1]。上為一劑，1劑/d，由藥房代煎，分兩次服用。所有患者均連續治療兩個周期。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者Fugl-Meyer評分變化以及治療前后血清TNF-6和IL-6指標變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分變化情況

研究組患者治療后Fugl-Meyer評分明顯高于常規組（P<0.05），有統計學意義，見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后血清TNF-6和IL-6指標變化情況

研究組患者治療后血清TNF-6和IL-6指標明顯低于常規組（P<0.05），有統計學意義，見表2。

3 討論

急性缺血性腦卒中偏癱在治療時以保護神經，改善微血管的炎癥反應為主，但是對于控制血小板凝集等方面效果并不理想，中藥對于此病的治療效果比較理想，中醫認為缺血性腦卒中是正氣不足所致，氣虛則不能推動血液正常運轉，脈絡空虛最終導致腦絡瘀阻，筋失血養因此導致肢體麻木、失靈[2]。

補陽還五湯由來已久，主要治療原理即為益氣活血、通絡。其中當歸、川芎可以起到活血祛瘀之功效，從現代醫學的角度分析能夠改變血清TNF-6和IL-6的水平。黃芪更是補氣常用藥，氣旺血則行，能夠起到活血化瘀的作用。牛膝補肝益腎、強筋骨，引藥下行對于下肢偏癱效果顯著。地龍、水蛭是通經絡常用藥，全方聯合用藥并隨癥加減共同作用達到了活血通絡，改善肢體麻木等癥。標本同調，補氣不壅滯，活血不傷正[3]。從本次研究結果可見研究組患者治療后運動功能損傷得到了明顯的修復，而且血清炎癥因子水平明顯降低。進一步證明了中藥加味補陽還五湯對于此病的治療有效性。

綜上所述，加味補陽還五湯治療急性缺血性腦卒中偏癱患者臨床效果顯著，臨床上值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 豐效杰.補陽還五湯加味治療急性腦梗死并發腦心綜合征臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2018，34（11）：20-21.

[2] 陸啟良.加味補陽還五湯聯合常規西醫療法治療急性腦梗死的效果評價[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（18）：169-170.

[3] 郭學泉，高巍.加味補陽還五湯配合電針治療急性缺血性腦卒中偏癱46例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2019，40（5）：68-69.基金項目：河北省中醫藥管理局科研課題（2021394）。