導樂分娩對提高孕婦自然分娩的作用

林小芬 黃曉霞 郭潔真 黎平

【摘 要】目的：探究導樂分娩在提升孕婦自然分娩率的作用。方法：選取于2020年1月至2020年12月在醫院中進行分娩的100例孕婦，隨機分組，每組50例。常規護理法用于對照組，導樂分娩法用于觀察組。結果：觀察組產后出血和新生兒窒息率低于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組全陰手術助產和剖宮產率低于對照組，產程時間及產后出血量均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在孕婦分娩中使用導樂分娩法，有助于提高孕婦自然分娩，降低剖宮產率和生產不良事件發生率，縮短產程時間及減少產后出血量，提升產婦滿意度。

【關鍵詞】導樂分娩；自然分娩；產程時間；產后出血量

分娩作為產婦的一種正常生理過程，在生產期間產婦的心理及生理均需承受巨大的挑戰，對產婦的身心健康均造成了極大的影響。因此，選取一種科學的分娩方式成為產婦及其家屬一種最為關注的問題[1]。現階段，在產婦生產中常用的生產方式包括陰道分娩和剖宮產兩種，最為理想的分娩方式為陰道分娩，當出現難產及胎兒窘迫時則需使用剖宮產分娩方式，但是由于一些產婦及其家屬對分娩認識不足，在生產時會選擇剖宮產生產方式，在生產后對產婦及胎兒均會造成極大的影響[2]。近年來，隨著醫學模式的不斷更新，陰道分娩成為生產過程中首選生產方式，如何降低產婦心理恐懼感及減輕產婦疼痛感，醫師鼓勵產婦選擇陰道分娩[3]。為了確保生產的順利進行，倡導使用導樂式分娩方法，該種分娩方式本身屬于一種新型的分娩護理方法，對改善產婦不良生理及心理狀態，促進產程進展具有重要作用，有助于促進自然分娩率的提升[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020年1月至2020年12月在醫院中進行分娩的100例孕婦，隨機分成兩組，每組50例。對照組，22歲～38歲，平均年齡（28.6±2.6）歲；觀察組，23歲～39歲，平均年齡（29.3±2.7）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組，采取常規干預法，醫生與助產士共同配合，輔助患者選擇合適的體位，對產婦的產前狀態進行觀察，并做好隱私的保暖及保護工作，在分娩時給予產婦鼓勵和支持，并使用相關干預方法，使產婦能夠積極配合，當胎兒娩出后，需要對產婦的身體狀態進行觀察。

觀察組，采取導樂陪產干預法，由醫生從旁指導并協助助產士完成操作，（1）產前宣教：產婦在進入到產房后，醫生與助產士應積極與產婦進行溝通和交流，并為產婦講解分娩方法、分娩過程，給予產婦鼓勵，避免其出現緊張、焦慮等不良心理情緒。全程陪伴產婦進行生產，并且在生產期間應耐心對產婦進行生產相關知識講解及介紹，著重向產婦講解積極配合醫護人員進行生產的必要性及對良好妊娠結局的影響。對于一些初產婦，助產士應親身示范正確的生產方式，使產婦能夠全面了解分娩指征及分娩具體條件，提升產婦的生產自信心。（2）產程指導：在第一產程中，要求產婦應保持心理放松，并自由活動，告知產婦可正常飲食，并及時進行排尿，保持左側臥位姿勢，對宮縮持續時間及間歇時間進行觀察。當產婦出現陣痛時，護理人員應告知產婦屬于正常現象，不要擔心和害怕，通過與產婦進行溝通，以轉移注意力，使宮縮疼痛感得以緩解。使用溫柔的語言與產婦進行溝通，并告知產婦當出現宮縮陣痛時應如何正確進行呼吸來緩解疼痛感，對產婦的腰骶部及子宮進行按摩，確保產婦能夠保持平靜心理，感受到醫生的親切感。還可為產婦播放音樂，以緩解產婦緊繃的神經，避免出現不安、焦慮等不良心理狀態，降低去甲腎上腺素的分泌量及釋放量，加速分娩進程。在第二產程中，要求產婦可保持自由體位，并自然屏氣，告知產婦宮縮時應如何正確用力，減少人工破膜和靜脈輸液等不必要的醫學干預，并給予產婦體力上的支持。在第三產程中，告知產婦的丈夫應關心產婦，體貼新生兒，使產婦能夠深刻的體會到陣痛后新生命到來的喜悅之感，防止新生兒性別未滿足自我要求而引發產婦出現不良心理情緒。指導產婦盡早對新生兒進行吸吮和接觸，在生產后應對產婦觀察2個小時，之后送回到病房中。每隔15min對產婦子宮收縮、會陰傷口及陰道出血情況進行觀察，同時對新生兒身體的基本情況進行觀察，并做好相關的記錄工作，導樂師應詳細講解新生兒母乳喂養知識及產婦產褥期相關注意事項。

1.3觀察指標

觀察兩組分娩情況（全陰手術助產、剖宮產、產后出血、新生兒窒息）。

觀察兩組疼痛評分，使用VAS量表進行評估，疼痛分值為0分～10分，其中，0分代表無痛，10分代表劇烈疼痛，得分越高代表患者疼痛感越強[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組分娩情況對比

觀察組產后出血和新生兒窒息率低于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組全陰手術助產和剖宮產率低于對照組，差異無統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產程時間及產后出血量對比

觀察組產程時間及產后出血量均低于對照組，差異無統計學意義（P<0.05）。

3 討論

分娩作為女性必須要接受的一種生理過程，在分娩時，產婦會出現持續性的疼痛感，給身體帶來極大的不適感，在疼痛的作用之下，還會增加分娩風險[6]。但是在實際的分娩期間，產婦極容易受到嘈雜環境、自身認知度不足等因素影響，導致在分娩期間出現焦慮和緊張等不良心理情緒，在該種心理情緒的作用下，導致產婦的植物神經出現平衡失調情況[7]，不利于產婦收縮功能的提升，導致產程延長，剖宮產率明顯增加，一些嚴重者還會導致產婦出現死亡[8]。現階段，在生產中倡導使用自然分娩方式，為了確保生產的順利，應給予產婦導樂陪伴分娩，給予產婦生產過程中的全方面護理支持，以產婦自身的實際情況為依據，合理制定分娩方案，確保產婦的身體更為放松[9]。近年來，導樂陪伴方法被廣泛應用于孕婦分娩中，在分娩過程中注重給予產婦優質的分娩支持，使產婦能夠正面接受各種挑戰[10]，使產婦的焦慮和抑郁等不良心理情緒得以顯著改善，有助于加速子宮收縮。在生產過程中給予產婦科學的分娩指導，并全程陪伴產婦，使產婦能夠充分了解自然分娩相關知識，為產婦更好的進行分娩提供有利條件[11]。

本文研究結果顯示，觀察組產后出血和新生兒窒息率低于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組全陰手術助產和剖宮產率低于對照組，產程時間及產后出血量均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明在孕婦分娩中使用導樂陪伴護理法具有可行性，導樂陪伴護理法作為當前產婦分娩中一種輔助分娩方式，使產婦在生產過程中的疼痛感得以減輕，保證分娩的順利進行，是一種安全性高、操作簡單便利的護理方式，以取得良好的妊娠結局[12]。

綜上所述，在孕婦分娩中使用導樂陪伴護理法，有助于降低剖宮產率和生產不良事件發生率，縮短產程時間及減少產后出血量，提升產婦護理滿意度。

參考文獻

[1] 潘虹.導樂陪伴分娩聯合分娩球護理在初產婦分娩中的應用價值[J].醫療裝備，2021，34（6）：179-181.

[2] 黎金蓮.導樂儀聯合助產士全程陪伴對自然分娩產婦疼痛及分娩結局的影響[J].醫療裝備，2021，34（6）：146-148.

[3] 鐘小燕，崔建玲，陳艷麗，等.導樂陪伴對初產婦產前產后心理狀態的改善效果及對分娩結局的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（4）：770-772.

[4] 金榮.分娩球配合導樂陪伴分娩對初產婦產程及分娩結局的影響[J].基層醫學論壇，2021，25（3）：332-333.

[5] 李晶晶.系統護理聯合導樂陪伴分娩對初產婦自然分娩產程時間及產后生活質量的影響[J].疾病監測與控制，2021，15（1）：58-61.

[6] 李紅青，吳曉青，周曉燕.積極心理暗示聯合導樂陪伴分娩對初產婦心理應激反應及分娩自我效能的影響[J].中國醫藥導報，2020，17（36）：185-188.

[7] 許白蕓.導樂陪伴分娩在自然分娩產婦中的應用效果[J].中國醫藥指南，2020，18（31）：88-89.

[8] 黃相珂.導樂陪伴分娩促進初產婦陰道自然分娩及降低剖宮產率的護理作用觀察[J].臨床研究，2020，28（11）：144-145.

[9] 常素芬.導樂陪伴分娩模式在初產婦分娩中的效果及對產婦妊娠結局的影響[J].中國社區醫師，2020，36（30）：156-157.

[10] 耿偉.配偶陪伴+導樂一對一全程干預對自然分娩初產婦總產程及產后護理工作滿意度的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（19）：3339-3341.

[11] 陳丹苗，陳艷麗，張文珍.導樂陪伴分娩對提高產婦分娩質量的效果[J].中國當代醫藥，2020，27（27）：106-108.

[12] 岑琴.導樂分娩聯合溫馨產房家屬全程陪產的臨床觀察與分析[J].醫藥前沿， 2019，009（012）：128.