疼痛管理在晚期腫瘤患者安寧療護中的效果觀察

王靜

【摘 要】目的：探討痛覺應激管理在癌癥終末期病患安寧療護中的效果。方法：對2019年2月至2020年2月癌癥終末期病患，選取60例癌癥終末期病患為研究對象，分為對照組和研究組各30例。對照組行常規護理，研究組行痛覺應激管理安寧療護，比較NRS評分、PSQI評分。結果：安寧療護措施實施后，研究組病患NRS評分低于對照組（P<0.05），PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：痛覺應激管理在癌癥終末期病患安寧療護中的效果確切，可緩解病患痛覺應激和改善睡眠質量，值得推廣。

【關鍵詞】痛覺應激管理；癌癥終末期病患；安寧療護；效果

癌癥是一種非遺傳性的遺傳性疾病，它是由于致癌因素的作用，使細胞發生基因突變，導致細胞克隆增殖和局部腫塊。在腫瘤進展到晚期時，通常不能治愈，只能通過化療和藥物來延長病患的生存期。末期癌癥病患常常會出現劇烈的痛覺應激，這會影響他們的存活質量[1，2]。安寧療護是目前常用的一種治療方式，目的是減輕病患的痛覺應激，提高其存活質量。本研究對2019年2月至2020年2月癌癥終末期病患，選取60例癌癥終末期病患為研究對象，分為對照組和研究組各30例，探討痛覺應激管理在癌癥終末期病患安寧療護中的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對2019年2月至2020年2月癌癥終末期病患，選取60例癌癥終末期病患為研究對象，分為對照組和研究組各30例。研究組，男19例，女11例，年齡46歲～72歲，平均年齡（61.21±2.42）歲。對照組，年齡44歲～74歲，平均年齡（61.75±2.91）歲，男17例，女13例。兩組一般資料統計P>0.05。

1.2 方法

對照組行常規護理，研究組行痛覺應激管理+安寧療護。（1）痛覺心理護理干預。醫護工作者在對安寧療護病患進行護理時，應及時給予鼓勵與安慰，并配合相應的放松訓練，不斷提高病患對痛覺應激的耐受力。（2）痛覺應激宣教。對病患及家屬進行腫瘤疾病知識、痛覺應激狀態、臨床干預方案、注意事項、具體痛覺應激處理、預后等方面的宣教是宣教的主要內容。醫護工作者在進行宣教時，可組織座談會、健康講座等形式開展相應的宣教模式。以此為基礎，提高病患對痛覺應激的正確認識。（3）痛覺藥物處理。止痛藥物治療是緩解癌癥終末期病患痛覺應激的重要途徑。治療過程中，應根據患者病情的早晚期程度評估痛覺應激程度，并選擇合適的止痛藥物。選擇合適的藥物時，應以口服為主，并制定相應的減痛措施。實際治療過程中如發現病患有異常，應及時調整或停藥。另外，在病患減痛藥物使用過程中，要加強對病患減痛藥物使用情況的檢查，防止出現不良反應。護士應結合病患的理解和個人意愿，告知病患所需減痛藥物使用及可能引起的副作用。服用后應加強對病患痛覺應激程度的評估，實時記錄睡眠、痛覺等變化，便于調整減痛藥物使用劑量。醫師應該重視病患的個性化治療。尤其要注意老年病患的腎、胃毒性。（4）轉移注意力干預：對痛覺應激病患，可詢問其喜好，與其交談，可將注意力轉向自己喜歡的事情從而忘記痛覺應激，或者通過節目觀賞和音樂傾聽而減輕痛覺應激。（5）環境護理管理：為病患提供舒適的環境，保證室內溫濕度的適宜，保證病患睡眠質量，降低病房噪音。

1.3 觀察指標

通過痛覺應激強度數字分級法（NRS評分）、匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）測評護理前后的痛覺應激、睡眠變化。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

安寧療護措施實施后，研究組病患NRS評分低于對照組（P<0.05），PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

癌癥晚期病患的痛覺應激相對較大。這種痛覺應激不僅僅來自腫瘤，還來自許多病灶和化療。治療過程中會涉及許多不同程度的痛覺應激，這往往是不能忍受的。所以，在腫瘤病患的治療過程中，采用合理的鎮痛方法是至關重要的。安寧療護是一種行之有效的護理方式。對癌癥終末期病患給予合理的護理，理性地使用不同的方法，給予病患安慰與鼓勵，使病患保持積極的良好心態。當病患知道自己的情況后，也可以有家屬陪同，使病患感受到足夠的關愛，在精神和心理上都能得到滿足。安寧療護在癌癥終末期病患的臨床護理中已經得到了廣泛的應用，并且發揮了十分積極的作用。

而對腫瘤病患而言，一旦發病，病患往往會出現痛覺應激及其他相關癥狀，特別是癌癥終末期病患，對其存活質量及日常生活影響尤為嚴重。痛覺應激是由于組織損傷或潛在的組織損傷而產生的不愉快的感覺和情感體驗。隨著疾病的不斷發展，癌癥終末期病患表現出強烈的病理性痛覺應激。在安寧療護實踐中運用痛覺應激管理，能有效地減輕病患的痛覺應激，改善病患的存活質量，具有較高的臨床價值。采減痛藥物使用物和非藥物聯合治療痛覺應激的方法，達到減輕病患痛覺應激的目的。

本研究顯示，安寧療護措施實施后，研究組病患NRS評分低于對照組（P<0.05），PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，痛覺應激管理在癌癥終末期病患安寧療護中的效果確切，可緩解病患痛覺應激和改善睡眠質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳瑞霞.疼痛管理在晚期腫瘤患者安寧療護中的效果觀察[J].首都食品與醫藥，2020，27（12）：179.

[2] 黑子明，雷銳，潘菊美，等.疼痛管理在晚期腫瘤患者社區安寧療護中的效果觀察[J].中國社區醫師，2020，36（9）：148，150.