臨床護(hù)理路徑理念對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響評(píng)價(jià)

胡克力

【摘 要】目的：探討臨床護(hù)理路徑理念對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：選取我院2019年5月至2021年5月收治的69例患者（子宮肌瘤）作為本次的研究對(duì)象，采用盲抽法將其分為觀察組（34例，給予臨床護(hù)理路徑理念）和對(duì)照組（41例，給予常規(guī)護(hù)理），對(duì)比兩組患者護(hù)理效果（手術(shù)平均時(shí)間、住院時(shí)間、依從性評(píng)分）、護(hù)理滿意度和護(hù)理前后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)（血清皮質(zhì)醇、腎上腺素）。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者血清皮質(zhì)醇、腎上腺素水平無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者的血清皮質(zhì)醇、腎上腺素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組；數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理過(guò)程中采用臨床護(hù)理路徑理念有明顯效果，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，改善患者的圍術(shù)期應(yīng)激水平，具有臨床價(jià)值，值得推廣和廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑理念；子宮肌瘤；圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)

子宮肌瘤屬于婦科疾病，在臨床上較為常見，多發(fā)于育齡期婦女。臨床上對(duì)于子宮肌瘤的治療主要以手術(shù)為主，但手術(shù)治療的應(yīng)激性會(huì)對(duì)治療效果有一定影響，面對(duì)手術(shù)，患者容易產(chǎn)生生理和心理的緊張感，這對(duì)患者的預(yù)后也有嚴(yán)重影響。所有子宮肌瘤圍術(shù)期要進(jìn)行有效上的護(hù)理，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者更好的康復(fù)[1]。有效的護(hù)理模式可以在一定程度上降低事故風(fēng)險(xiǎn)，隨著臨床技術(shù)的發(fā)展，臨床護(hù)理路徑理念應(yīng)運(yùn)而生，這是一種新型的護(hù)理理念，在圍術(shù)期有著明顯的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用盲抽法將我院2019年5月至2021年5月收治的69例慢性宮頸炎患者分為兩組，所有患者均為女性。觀察組34例，其中已婚患者20例，未婚的14例，年齡21歲～55歲，平均年齡（45.56±2.56）歲；對(duì)照組35例，其中已婚患者20例，未婚的15例，年齡21歲～56歲，平均年齡（46.56±3.46）歲。本次研究所有患者及家屬均已知情，并簽署了知情書。對(duì)比兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，②臨床資料完整患者。③有家屬陪同，并自愿參與研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②嚴(yán)重肝臟疾病患者；③其它婦科疾病患者。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，其中包含健康教育、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等，觀察組在這一基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑理念，具體放下如下。

1.2.1 心理護(hù)理 子宮肌瘤患者治療的過(guò)程中，通常都需要進(jìn)行手術(shù)治療，但多數(shù)患者治療過(guò)程中，其依從性都比較差，負(fù)面情緒比較嚴(yán)重。所以圍術(shù)期，護(hù)理人員需要加強(qiáng)和患者的溝通，幫助患者和家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)，并理解手術(shù)的重要性和安全性，可以通過(guò)鼓勵(lì)和安慰的方式來(lái)緩解患者的心理壓力。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理 進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行健康教育，并制定針對(duì)性的護(hù)理方案。主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，讓患者感受外界的關(guān)懷和愛(ài)護(hù)，這樣可以提高患者的治療信心。除此之外，護(hù)理人員要告知患者和家屬用藥的目的和作用，并讓患者和家屬了解術(shù)前的注意事項(xiàng)。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)當(dāng)天，先為患者進(jìn)行備皮，給予患者抗生素，進(jìn)行預(yù)防用藥。在責(zé)任護(hù)士的監(jiān)督下，將患者送入手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室之后，幫助患者選取合適的體位。手術(shù)期間，護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。手術(shù)期間，患者的頭部偏向一側(cè)，要保持引流管順暢，觀察患者是否有不良反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，要立即通通知醫(yī)師進(jìn)行處理[2]。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束之后，要根據(jù)臨床護(hù)理路徑理念對(duì)患者家屬進(jìn)行術(shù)后教育，告知患者家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，觀察患者引導(dǎo)是否有出血的情況。根據(jù)患者的實(shí)際情況拔出導(dǎo)尿管，并做好傷口感染的預(yù)防護(hù)理。

1.2.5 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員要安排患者的出院事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者出院后的注意事項(xiàng)，讓其更好的配合臨床治療。安排患者復(fù)查的時(shí)間，并定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理效果，其中包含手術(shù)平均時(shí)間、住院時(shí)間、依從性評(píng)分等情況。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制的調(diào)查表進(jìn)行記錄，滿分為100分，80分以上為滿意，60分～80分之間為基本滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）÷總例數(shù)×100%；觀察兩組患者護(hù)理前后的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，其中包含血清皮質(zhì)醇、腎上腺素水平，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患者護(hù)理后的手術(shù)平均時(shí)間、住院時(shí)間、依從性評(píng)分為（62.26±2.47）、（5.68±1.22）、（95.24±1.87），對(duì)照組患者的手術(shù)平均時(shí)間、住院時(shí)間、依從性評(píng)分為（85.42±2.76）、（7.72±1.72）、（85.21±1.76）；觀察組評(píng)分均高于對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)分（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血清皮質(zhì)醇、腎上腺素水平對(duì)比

護(hù)理前，觀察組患者的血清皮質(zhì)醇、腎上腺素水平為（121.56±12.22）、（123.33±15.24 ），對(duì)照組患者的血清皮質(zhì)醇、腎上腺素水平為（121.25±12.24）、（123.67±15.45 ），兩組患者的血清皮質(zhì)醇、腎上腺素水平無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的血清皮質(zhì)醇、腎上腺素水平為（54.55±3.68）、（60.72±2.32 ），對(duì)照組患者的血清皮質(zhì)醇、腎上腺素水平為（86.57±6.24）、（89.46±2.32 ）；觀察組護(hù)理后的血清皮質(zhì)醇、腎上腺素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 結(jié)論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，主要治療手段以手術(shù)為主，但手術(shù)治療容易誘發(fā)手術(shù)并發(fā)癥，像感染等，所以圍術(shù)期的護(hù)理非常重要。常規(guī)護(hù)理對(duì)于患者的應(yīng)激水平緩解有一定效果，但并不理想。相比較之下，臨床護(hù)理路徑理念在子宮肌瘤圍術(shù)期的護(hù)理效果更佳，能有效減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)。

本次研究表明，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97%，明顯高于對(duì)照組，且護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理后的血清皮質(zhì)醇、腎上腺素水平為（54.55±3.68）、（60.72±2.32 ）；和對(duì)照組相比較（P<0.05），該數(shù)據(jù)和于愛(ài)華醫(yī)生在觀察采取臨床護(hù)理路徑理念對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響報(bào)告所得出的數(shù)據(jù)是相吻合的，這充分說(shuō)明了臨床護(hù)理路徑理念的優(yōu)勢(shì)[3]。

綜上所述，子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理過(guò)程中采用臨床護(hù)理路徑理念有明顯效果，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，改善患者的圍術(shù)期應(yīng)激水平，具有臨床價(jià)值，值得推廣和廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張櫻.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（6）：289.

[2] 季娟娟.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用及對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（14）：56.

[3] 于愛(ài)華.觀察采取臨床護(hù)理路徑理念對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（3）：60-61.