加速康復外科理念在原發性肝癌患者腔鏡下肝切除圍手術期中的應用和護理

張金娥

【摘 要】目的：分析加速康復外科理念在原發性肝癌患者腹腔鏡下肝切除圍手術期中的應用效果。方法：從2019年1月至2020年12月在我院進行腹腔鏡下肝切除術治療的患者中選取72例，以上對象隨機分組，包括觀察組（n=36）和對照組（n=36）。結果：觀察組患者的術后下床活動時間、術后進食時間、術后排氣時間及住院治療時間，均顯著短于對照組（P<0.05），比較差異有統計學意義。觀察組患者的切口出血、低蛋白血癥、高碳酸血癥、下肢深靜脈血栓等發生率（8.33%），顯著短于對照組（25.00%）（P<0.05），比較差異有統計學意義。結論：加速康復外科護理能夠縮短腹腔鏡下肝切除術患者的術后康復時間，并能夠有效控制其并發癥發生率，有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】加速康復外科理念；原發性肝癌；腹腔鏡下肝切除術；圍手術期護理

原發性肝癌是臨床常見的一種惡性腫瘤疾病，據相關數據統計表明，原發性肝癌是當前世界范圍內發病率前五的惡性腫瘤疾病，致死率較高[1]。肝切除術是當前臨床治療原發性肝癌的主要手段，隨著腹腔鏡技術的不斷完善和成熟，逐漸被應用到肝切除術治療中，開啟了肝切除術的微創時代。腹腔鏡下肝切除術成為了當前臨床上治療原發性肝癌的重要術式。臨床研究表明，對于腹腔鏡下肝切除術患者，其圍術期護理會對手術療效產生直接的影響[2]。為了提高患者的手術療效，我院對腹腔鏡下肝切除術患者實施了加速康復外科護理，收效甚好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月至2020年12月在我院進行腹腔鏡下肝切除術治療的患者中選取72例，以上對象隨機分組，包括觀察組（n=36）和對照組（n=36）。觀察組36例患者，男19例，女17例，年齡45歲～69歲，平均年齡（56.24±4.02）歲。對照組36例患者，男20例，女16例，年齡42歲～67歲，平均年齡（55.95±4.15）歲。二組一般資料相比無顯著差異（P>0.05）。該研究獲得了醫學倫理委員會的批準。

1.2 臨床方法

對照組實施常規圍術期護理，觀察組實施加速康復外科護理，方法包括：①術前護理：在患者術前，由護士對其進行快速康復護理宣教，使其知曉快速康復護理的內容、實施流程及意義，讓患者對快速康復模式有大致的了解，以提升其配合度。在此基礎上，積極解答患者的疑問，安撫患者的情緒，增強患者的手術治療信心。術前無需進行腸道準備，只需禁食6h、禁飲2h，對于無法耐受的患者給予口服葡萄糖以補充體力。在患者完成麻醉后再留置導尿管，術中根據實際情況決定 是否需要留置胃管。②術后護理：術后注意對患者進行保溫護理，將患者病房內的溫度調節到26℃。如果在秋冬等比較冷的季節，則可使用鋪保溫毯的方式為患者進行保溫。對患者進行輸液時，要將液體進行加溫處理。術后嚴格控制的補液量，每日的補液量保持在2000ml～2500ml之間，當患者開始進食后，逐漸減少每日的補液量。患者術后6h即可開始飲水，同時可給予益生菌飲料，以促進其胃腸道功能的恢復，使患者盡快恢復飲食。術后給予分散注意力、留置鎮痛泵、口服鎮痛藥物等方式進行鎮痛，以緩解患者的疼痛感，盡量使患者能夠達到無痛狀態，以便及早開展運動鍛煉，促進患者康復。術后指導患者早期開展運動鍛煉，術后6h可進行翻身、踝泵運動等床上運動，術后24h即可嘗試下床活動，首先進行床邊活動，然后逐漸過渡到在病房內、病區走廊內進行活動，患者的活動時間根據其耐受情況決定。術后48h開始進行呼吸功能訓練，指導患者正確掌握深呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽的方法，積極預防肺部感染。術后盡早拔除尿管和腹腔引流管。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術后康復指標比較

觀察組患者的術后下床活動時間、術后進食時間、術后排氣時間及住院治療時間，均顯著短于對照組（P<0.05），比較差異有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組患者的切口出血、低蛋白血癥、高碳酸血癥、下肢深靜脈血栓等發生率（8.33%），顯著短于對照組（25.00%）（P<0.05），比較差異有統計學意義，見表2：

3 討論

加速康復外科護理是一種新興的護理理念，其核心為循證醫學，以循證醫學為基礎，強調了外科、營養科、康復科與護理工作的相互協調，運用多學科技術對圍手術期的護理對策進行不斷的優化，從而最大限度上減少患者與手術相關的生理和心理壓力，從而促使患者實現術后快速康復。

綜上所述，加速康復外科護理能夠縮短腹腔鏡下肝切除術患者的術后康復時間，并能夠有效控制其并發癥發生率，有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 李鵬濤，王付強，熊宇，等.加速康復外科理念在一例巨塊型肝癌轉化切除圍手術期中的運用[J].中華普通外科雜志，2021，36（5）：389-390.

[2] 姜曉燕.肝癌切除術患者圍手術期護理中快速康復外科理念的應用[J].中國醫藥指南，2020，18（7）：239-240.