基于快速康復理念的集束化護理管理對膽總管結石行ERCP患者的干預效果

唐燕妮

【摘 要】目的：分析基于快速康復理念的集束化護理管理對膽總管結石經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）治療患者的干預效果。方法：選取76例我院接收的行ERCP治療的膽總管結石患者（納入時間2019年6月至2020年12月），隨機分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。對照組患者開展常規護理，觀察組患者開展基于快速康復理念的集束化護理。結果：觀察組患者的術后各項指標恢復時間、住院時間，顯著短于對照組（P<0.05），比較差異有統計學意義。且觀察組患者術后鎮痛藥物使用率，顯著低于對照組（P<0.05），比較差異有統計學意義。觀察組患者的并發癥發生率，顯著低于對照組（P<0.05），比較差異有統計學意義。結論：對膽總管結石ERCP治療患者開展基于快速康復理念的集束化護理管理，可加快患者的術后康復進程，降低患者的鎮痛藥物使用率，減少其并發癥發生。

【關鍵詞】快速康復理念；集束化護理；膽總管結石；經內鏡逆行胰膽管造影術；ERCP

經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）是臨床廣泛認可的一種膽總管結石治療方式，相比傳統手術具有創傷小、安全性更高的優勢。隨著ERCP在臨床的廣泛應用，其圍術期護理也得到了較大的關注。臨床認為，提升ERCP患者的圍術期護理質量，對于改善患者的手術療效具有積極地作用。快速康復理念是當前外科護理高度認可的一種護理理念，而集束化護理管理則是源于循證醫學的一種科學化護理管理模式。為了提升ERCP患者的圍術期護理質量，選取76例我院接收的行ERCP治療的膽總管結石患者（納入時間2019年6月至2020年12月），將二者結合應用，收取了顯著的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76例我院接收的行ERCP治療的膽總管結石患者（納入時間2019年6月至2020年12月），隨機分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。患者對研究內容均知情同意，通過醫學倫理會批準。觀察組，男20例，女18例，年齡34歲～65歲，平均年齡（52.22±3.99）歲。對照組，男35例，女27例，年齡38歲～63歲，平均年齡（53.30±4.07）歲。兩組患者的基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者開展常規護理，觀察組患者開展基于快速康復理念的集束化護理，方法。

1.2.1 術前護理 ①腸道準備：指導患者術前2d清淡飲食，術前6h禁食，期間停止進食固體食物，術前2h禁飲清水，術前2h可飲用碳水化合物飲料或能量合劑，但總量要保持在400ml以內。不進行術前灌腸準備，不留置胃管。②膀胱準備和功能鍛煉：指導患者術前要排空膀胱，非必要時不留置尿管。指導患者進行床上排尿、排便練習，以便減少術后尿潴留的發生風險

1.2.2 術后護理 ①早期活動干預：術后當日，待患者麻醉蘇醒，生命體征穩定后，即可進行床上四肢活動，促進血壓循環。術后1d如果患者的病情允許，即可在家屬攙扶下進行下床活動。②疼痛管理：患者術后采取多模式、個性化相結合的原則實施鎮痛干預，力求使患者處于低痛或無痛狀態，一方面減輕患者機體由于疼痛產生的應激反應程度，另一方面促使患者能夠在早期下床活動，減少并發癥風險。③胃腸道功能恢復干預：患者手術治療完成后的當天，可指導其咀嚼口香糖，以此來促進胃腸道功能恢復。并且在術后6h左右，無需等待患者肛門排氣恢復，即可嘗試進食，首先使用勺子飲用溫水，每次飲用2勺～3勺。如果患者在飲用溫水后，沒有出現腹痛、腹脹、惡心嘔吐等胃腸道不適癥狀，則可以改為進食少量的流質食物，例如米湯，每次少量進食，每隔2h左右進食1次，以促進患者胃腸道功能恢復。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.2 兩組患者的術后恢復情況比較

觀察組患者的術后各項指標恢復時間、住院時間，顯著短于對照組（P<0.05），比較差異有統計學意義。且觀察組患者術后鎮痛藥物使用率，顯著低于對照組（P<0.05），比較差異有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組患者的并發癥發生率，顯著低于對照組（P<0.05），5比較差異有統計學意義，見表2。

3 討論

基于快速康復理念的集束化護理管理以快速康復理念為核心，以循證醫學為方法的一種護理模式，將促進患者術后快速康復為護理問題，運用科學的循證證據形成護理束，集中對患者進行干預，從而強化其術后康復效果。

綜上所述，對膽總管結石ERCP治療患者開展基于快速康復理念的集束化護理管理，可加快患者的術后康復進程，降低患者的鎮痛藥物使用率，減少其并發癥發生。

參考文獻

[1] 林秋滿，王桂良，吳灶璇，等.一步法LCBDE+LC和序貫二步法ERCP/EST+LC治療膽囊結石合并膽總管結石有效性及安全性的Meta分析[J].中國全科醫學，2021，24（14）：1805-1812.

[2] 趙學華，柯麗，沈文娟.快速康復外科在膽總管結石經內鏡逆行胰膽管造影患者中的應用價值[J].中國社區醫師，2020，36（23）：158-159.