老年糖尿病患者自我管理行為社區護理干預研究進展

施云娟

【摘 要】在近年來我國社會發展水平的提升，人均壽命不斷提升，老年糖尿病患者人數也呈現出明顯上升趨勢，為提升糖尿病患者生命質量和生活質量，更需要加強對老年糖尿病患者的自我管理。當前社區糖尿病患者在自我管理中仍然存在很多問題，雖然當前社區已經制定多種干預對策，但是在對策科學性上仍然需要引起重視，不僅要加強對多方面因素的考慮，還應該積極推廣和實施相關方案。基于此，本文就將進一步探究老年糖尿病患者自我管理行為社區護理干預的研究問題，希望對老年糖尿病患者的穩定發展提供科學指導。

【關鍵詞】老年糖尿病患者；自我管理行為；社區護理

基于當前我國群眾生活方式的轉變和社會經濟增長，老年糖尿病患者人數逐漸呈現出上升趨勢。在接受專業臨床治療后，大部分老年糖尿病患者都需要在家中接受照顧，在長時間病情管理和看護中，很可能產生家庭負擔增加。作為一種終身性疾病，糖尿病的病程較長，治療成本比較高，不僅給家庭，還會給衛生保健系統帶來較大的經濟壓力。此種背景下更應該加強對老年糖尿病患者的自我管理行為社區護理干預。對此，下文將詳細論述這一問題。

1 自我管理行為發展現狀

基于老年糖尿病患者的特殊性，更需要加強對糖尿病知識的教育和管理。引導和幫助患者構建起科學的自我管理行為，這也是當前對糖尿病患者進行行為干預的最佳手段。在對糖尿病患者進行管理行為期間，絕大患者的行為均屬于自我管理范疇，在我國慢性病管理工作中自我管理已經有了四十余年的發展[1]。但是和先進西方國家相比，我國自我管理行為研究起步時間較晚，當前社區糖尿病患者的自我管理仍然處于中等水平，具備較大進步和發展空間。此外，老年糖尿病患者如果自我管理和控制方法不合理還很可能引發不正常的血糖波動，嚴重的還會誘發相應并發癥，不利于后續治療的穩定推進。

2 自我管理行為社區護理干預常見手段

2.1 構建老年糖尿病檔案

在老年糖尿病檔案構建期間，要對患者年齡、性別、家庭住址、血壓、血糖等信息進行記錄，在條件允許情況下可對其進行電子檔案管理，通過此種方式實現對患者信息資料的詳細記錄，及時按照社區護理要求制定護理方案。研究發現，在對社區老年糖尿病患者進行慢性病檔案的個性化建立后，經過一段時間，糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平將得到穩定優化[2]。這也說明構建老年糖尿病檔案社區護理干預手段可以幫助患者實現血糖的控制，對患者自我管理行為的優化有著重要影響。

2.2 組建社區糖尿病護理團隊

糖尿病護理隊伍主要由護士、全科醫生、院外專家、監督員和糖尿病患者組成。相關研究人員指出，服務團隊在對患者進行規范化管理期間，社區護理團隊中的監督員主要是對管理方式進行監督管理，而全科醫生、護士和院外專家等主要是為患者提供治療和幫助[3]。在此種管理模式推進背景下，社區服務團隊對社區患者的管理將更為健全和穩定，患者在此種管理過程中也將實現自我保健意識的提升。此外，在自我管理行為中，家屬參與和監督也可以對患者不良生活行為進行改善。

2.3 加強對飲食的規范指導

按照患者血糖水平和健康表現情況等因素，還要對患者進行規范化飲食管理。研究表明，在社區老年糖尿病患者中采用營養師聯合社區護士進行的飲食干預，可以有效日升患者飲食治療依從性。此外，還要積極指導患者進行食品交換法的學習，幫助患者進行飲食交換，按照患者一日飲食總熱量，在每類食品中選擇不同種類進行食品互換，此種飲食方式對于患者自我管理行為的優化也可以發揮顯著影響[4]。

3 自我管理行為社區護理干預中的主要問題

3.1 設計方案科學性有待提升

雖然近年來我國老年糖尿病患者的自我管理行為社區護理干預已經獲取了較大成果，但是受到人力因素、物力因素的影響，當前研究工作仍然存在很多不足。比如當前研究對象主要集中在某一社區，樣本采集量過于集中，代表性無法穩定發揮。并且當前大部分研究工作的研究周期僅為半年或是一年，對部分研究工作的開展缺乏長時間驗證和分析。所以在后續社區護理干預中，也要有效進行研究周期的增加，只有保證研究對象代表性提升，才能最大程度上降低研究誤差，實現實驗整體科學性的提升[5]。

3.2 患者自身原因影響較大

雖然老年糖尿病患者在醫院能夠接受系統的、專業的治療，實現對血糖的有效控制。但是很多患者回家后，基于自身年齡增長所致記憶力下降，且文化程度有限，缺乏對糖尿病知識的正確理解，尤其是對于空巢老人而言，家人無法保證陪伴，缺乏必要的社會交流，因此患者的自我管理能力較差，難以有效控制血糖發展，這也是對社區護理質量造成影響的關鍵性因素。這也要求研究人員在進行方案實施期間，要切實考慮患者的實際情況，保證施工方案合理性的提升，只有這樣才能在實際工作中制定更為健全和有效的社區護理干預手段。

4 小結

糖尿病是當前老年群體最常見的慢性疾病之一，雖然當前我國整體醫療水平已經不斷提升，但是在臨床領域仍然無法對糖尿病進行根治，只能對患者的血糖水平進行終身護理和控制。在當前社會發展水平提升過程中，社區對糖尿病等慢性病自我管理行為研究也更為深入，在不同護理措施推進中，已經取得了較為顯著的成果。但是在很多細節問題上仍然需要全面推進，因此為優化社區養老環境，也要積極推進相關工作的開展，最終為社會穩定和和諧發展提供有效幫助。

參考文獻

[1] 曹俊，張先庚，王紅艷，林琴.老年糖尿病患者自我管理行為社區護理干預研究進展[J].社區醫學雜志，2020，18（22）：1561-1564.

[2] 劉倩.社區護理干預對老年糖尿病患者自我管理行為影響[J].中國農村衛生，2019，11（18）：63.

[3] 孫樹娟.社區護理干預對老年2型糖尿病患者自我管理行為及血糖的影響觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，24（29）：176，179.

[4] 唐霞. 基于社區護理干預對老年糖尿病患者自我管理行為影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，36（37）：137.

[5] 王琳.社區護理干預對老年糖尿病患者自我管理行為影響分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，16（30）：149.