手術(shù)室感染監(jiān)測與控制護理實踐研究

茍林川 王文娟

【摘 要】目的：研究分析手術(shù)室感染監(jiān)測與控制護理實踐。方法：篩選2020年2月至2021年2月需要接受手術(shù)治療的200例患者，全部患者被均分為研究組和對照組，分別接受感染預(yù)防護理和常規(guī)護理，對兩組患者的感染情況進行觀察比較。結(jié)果：相較于對照組，研究組患者的感染發(fā)生率顯著更低。組間對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對接受手術(shù)治療的患者做好手術(shù)室感染監(jiān)測與控制護理，可以有效預(yù)防患者發(fā)生手術(shù)感染，保證手術(shù)治療效果。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室感染；監(jiān)測與控制；護理實踐

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，手術(shù)室感染的預(yù)防控制和監(jiān)測管理能力也在逐步提升。因為手術(shù)室經(jīng)常需要搶救患者，所以極易發(fā)生醫(yī)院感染，手術(shù)器械和患者傷口常因為在空氣中暴露時間過長而造成手術(shù)感染，所以手術(shù)室是高危感染科室，但手術(shù)室同時也是承擔手術(shù)和急重癥患者搶救的重要科室，所以做好該科室的感染控制對于保證臨床醫(yī)療水平有重要意義[1]。本文的研究內(nèi)容即為手術(shù)室感染監(jiān)測與控制護理實踐，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2020年2月至2021年2月需要接受手術(shù)治療的200例患者，男140例，女60例，年齡30歲～50歲，平均年齡（47.9±5.2）歲。將其隨機均分為兩組，這樣兩組患者就不存在年齡和性別上的差異，所得到的研究結(jié)論才能具有可比性。全部入組患者確認接受手術(shù)治療，對手術(shù)有耐受性，對術(shù)中所用藥物不過敏，對本次研究知情，自愿參與，為免后續(xù)出現(xiàn)糾紛，雙方簽署了知情同意書。本次研究在醫(yī)院倫理委員會許可后才正式開始進行。

1.2 護理措施

對照組接受常規(guī)護理，研究組接受手術(shù)室感染監(jiān)測與控制護理，具體措施如下。

1.2.1 物體物面和空氣感染控制：每天在手術(shù)前后都要對手術(shù)室進行清潔，做好衛(wèi)生消毒工作，手術(shù)室內(nèi)的全部室具、手術(shù)臺和無影燈需要使用有效氯劑進行擦拭，每月做一次手術(shù)室空氣培養(yǎng)，空氣中的細菌檢出率不能超過200CFU/m3，使用完的物品需要整齊擺放好，確認上面沒有血跡和灰塵，物品盡量不要頻繁移動，手術(shù)室內(nèi)人員流動情況要做好嚴格限制，手術(shù)間內(nèi)禁止整理布包或制作敷料[2]。

1.2.2 加強手術(shù)人員的手部清潔管理：在進行外科手術(shù)前，需要使用高效消毒液刷手，時間不能少于5min，洗手時將前臂抬高，高過肘部，以免污染。定期監(jiān)測手術(shù)人員手部的帶菌情況，手上的細菌檢出率不能超過5CFU/m3.

1.2.3 加強手術(shù)物品管理：在對醫(yī)療用品和手術(shù)器械進行消毒滅菌時，需要先采用高壓蒸汽滅菌，如物品耐濕不耐溫，則選用環(huán)氧乙烷進行滅菌，完成滅菌后保證物品干燥，如滅菌后發(fā)現(xiàn)了管腔內(nèi)的水霧，需要重新滅菌[3]。

1.2.4 污物規(guī)范化處理：對于非感染類疾病，需要在術(shù)后將手術(shù)器械浸泡在有效氯消毒液中半小時，再清潔，擦干，備用，術(shù)后及時更換約束帶和床單，擦拭干凈手術(shù)床上的血跡，對于吸引瓶和污物捅中的污物，需要先使用有效氯浸泡半小時再傾倒。對于特異性手術(shù)，術(shù)后立即對手術(shù)室內(nèi)空氣進行滅菌，通風后，再徹底打掃手術(shù)室，做好相關(guān)器具和地面的擦拭工作。特異性病菌做好針對性處理。

1.2.5 完善回收制度：以《醫(yī)療廢物處理條例》為準，制定針對性手術(shù)室醫(yī)療用物回收制度，并監(jiān)督該制度落實情況。根據(jù)制度對醫(yī)療用物做好處理，避免重復(fù)使用同一用物，違反相關(guān)規(guī)定[4]。

1.2.6 加強術(shù)中無菌技術(shù)管理：手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員要求具備扎實的基本功和專業(yè)素養(yǎng)，術(shù)中嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則。嚴格確定術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，對切口周圍的皮膚做好保護，盡量盡快結(jié)束手術(shù)，以免增加感染概率。在消毒術(shù)區(qū)皮膚時，需要選用高效消毒劑，在消毒切口時，消毒順序為“由內(nèi)到外”。術(shù)區(qū)消毒范圍在15cm～20cm，切口要使用敷料覆蓋時，需要注意敷料薄厚適宜，以免過厚影響蒸發(fā)汗液，誘發(fā)感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在感染發(fā)生率上的比較，見表1。

3 討論

手術(shù)室的醫(yī)院感染管理保證了醫(yī)療安全和手術(shù)室工作質(zhì)量。造成手術(shù)室感染的原因主要包括患者自身、環(huán)境和手術(shù)器械等，所以想要預(yù)防出現(xiàn)手術(shù)室感染，就需要針對具體原因制定針對性的感染控制措施。

本次研究結(jié)果也證實，接受手術(shù)室感染監(jiān)測與控制護理研究組患者的 感染發(fā)生率顯著低于接受常規(guī)護理的對照組患者，組間差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，證實了對接受手術(shù)治療的患者做好手術(shù)室感染監(jiān)測與控制護理可以取得預(yù)期的綜合臨床效果。但這里還需要說明一個問題，因為本次研究的納入樣本數(shù)量較少，所以得到的研究結(jié)論可能存在缺乏說服力的不足之處，期待臨床未來可以選擇大樣本患者再次就這一課題展開深入研究，增加研究結(jié)果的準確性，提升研究結(jié)論的說服力。

綜上所述：對接受手術(shù)治療的患者做好手術(shù)室感染監(jiān)測與控制護理，可以有效預(yù)防患者發(fā)生手術(shù)感染，保證手術(shù)治療效果。

參考文獻

[1] 祁文華.手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防控制監(jiān)測與管理措施[J].心理醫(yī)生，2018，24（5）：328-329.

[2] 黃承平.層流手術(shù)室動態(tài)微生物監(jiān)測與醫(yī)院感染控制[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（18）：2362-2363.

[3] 李玲.門診手術(shù)室感染的護理管理與控制[J].母嬰世界，2016（16）：17.

[4] 宋玉玲，王佳欣.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護理管理的相關(guān)性[J].中國衛(wèi)生標準管理，2020，11（22）：139-141.