ICU糖尿病酮癥酸中毒的整體護理干預

貢雙花

【摘 要】目的：闡述對ICU（重癥監護室）糖尿病酮癥酸中毒病人的護理工作中應用整體護理的臨床效果。方法：采用便利抽樣方法，將2020年1月至2021年1月期間，至本院ICU就診糖尿病酮癥酸中毒病人納入實驗（共計60名），即為常規組（常規護理）+實驗組（整體護理），每組對象30名，然后對比組間對象的護理滿意度和治療有效率。結果：常規組對象護理滿意度高于實驗組，而實驗組下治療有效率高于常規組，結果內容比較（P<0.05）。結論：護理ICU糖尿病酮癥酸中毒病人中使用整體護理干預，能很好的協調患者自主性恢復速度穩定血糖狀態，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】酮癥酸中毒；ICU；糖尿??；整體護理

糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中1型糖尿病患者的年紀都比較小，發病比較突然，出現飲水量和排尿量明顯的增加，吃得多但是還出現消瘦的情況，血糖明顯增高，很多患者最初還會出現酮癥酸中毒。ICU接診的糖尿病患者為避免其發生酮癥酸中毒癥狀，多會選擇有效的整體護理干預，以此維護患者的生命質量。本研究也圍繞此進行整體護理干預的效果進行分析，詳細結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取ICU治療糖尿病酮癥酸中毒患者共計60名，參與本院中2020年1月至2021年1月階段的臨床實驗統計，分組常規組與實驗組每組間30名。實驗前已經明確對象無精神性疾病、認知行為障礙、治療抵抗行為，能自主配合ICU治療和護理。

常規組，男17例，女13例，年齡35歲～70歲，平均年齡（51.6±2.5）歲。實驗組，男16例，女14例，年齡34歲～71歲，平均年齡（52.7±2.3）歲。數值結果比較未有差異性（P>0.05）。

1.2 方法

常規組：按照一般內科護理工作對其進行護理，同時配合患者做好基礎護理按照實際情況執行醫囑。

實驗組：第一，基礎護理。此項工作應由護理人員密切配合醫師做好基礎護理工作，確保室內干凈整潔，增強患者的機體舒適性，以免發生感染。第二，做健康宣教。向患者解釋基本的健康知識，重點講解糖尿病的發生與酮癥酸中毒之間的關聯性，總結防治要點，讓患者重視起治療的重要性。第三，輸液護理。輸液工作是急診科中主要治療手段，應為其建立兩條靜脈通道，快速補液和輸注生理鹽水。在開始（2h之內）補液時劑量應控制在1000ml左右，而搶救后的第一個24h應補充劑量為500ml以內，糾正酸堿失衡狀態。第四，用藥護理。病人的用藥規范是保證患者能夠快速恢復健康的重要措施，酮癥酸中毒者治療藥規格較為特殊，故而要強調正確用藥的重要性，告知每日服藥時間和規格，以免造成藥物錯服、漏服情況。第五，其他護理：護士需對患者進行迅速、有效的擴容治療措施，及時為患者建立靜脈通路，嚴格按照醫囑對患者進行胰島素治療。護士需遵醫囑使用微量泵對患者靜脈注射胰島素，每間隔1小時測量一次患者的血糖水平，護士還需密切觀察患者的病情變化，及時發現患者的低血糖情況。護士對患者使用胰島素泵時，需遵醫囑合理調節胰島素泵的劑量以及速度，避免患者出現低血糖以及腦水腫等情況。密切觀察患者的實際情況，遵醫囑對患者進行氧氣吸入或者呼吸機輔助呼吸治療，合理維護患者的呼吸道氣體交換，以此改善患者的呼吸情況。

1.3 觀察內容

經不同護理對比下對比護理滿意度和治療有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

常規組下反饋的護理滿意度低于實驗組，對比數值差距可見明顯P<0.05有比較意義，見表1。

2.2 治療有效率

常規組，經治療后有效12例、見效12例、無效6例，總有效率80.0%；實驗組，經治療后有效20例、見效9例、無效1例，總有效率96.7%。經對比可見實驗組的治療有效率明顯高于常規組，對比差異可見有差異性2χ=4.222有比較意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患（DM）體內先天胰島素不足，繼而造成血糖升高，此種代謝異常性若長期存在且不能及時接受對應治療，則會牽連其他組織和靶器官的功能損害，例如眼睛、腎臟、血管、神經方面的損害。糖尿病酮癥酸中毒作為常見并發癥，其常發生在胰島素依賴型患者中[1]。這是由于患者體內的胰島素相對或者絕對不足，人體靶細胞對胰島素不夠敏感致使患者出現高血糖的情況，進而誘發患者出現高血酮的一種臨床綜合征。糖尿病酮癥酸中毒發展較快，危害性以及風險性較高，需及時對患者進行救治，以免患者合并腎衰竭的情況。ICU中治療病患能夠在護理干預輔助下，增加患者的機體糖代謝能力維護身體的質量[2，3]。比較結果可見，常規組對象護理滿意度高于實驗組，而實驗組下治療有效率高于常規組，結果內容比較（P<0.05）。

綜上所述，整體護理于ICU糖尿病酮癥酸中毒病人效果理想，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 翁奕靜.心理護理干預對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果的對比分析[J].養生保健指南，2021（6）：161.

[2] 楊海燕，秦月華，徐瑩瑩.ICU糖尿病酮癥酸中毒的護理方法與效果觀察探究[J].實用糖尿病雜志，2021，17（1）：162-162.

[3] 李澤偉，翁麗群，林楊.ICU糖尿病酮癥酸中毒的護理方法與應用效果[J].糖尿病新世界，2021，24（4）：163-165.