探討高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用效果

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【摘 要】目的：探討臨床中針對宮頸癌的早期篩查人員分別予以TCT篩查及高危型HPV篩查效果。方法：研究共抽取2020年3月至12月的100例需要接受宮頸癌篩查者，在取得患者同意的情況下，獲得患者完整資料后進行分析。對所有接受宮頸癌篩查者均開展TCT檢查和高危型HPV檢測，對以上兩種檢查結果進行分析比較。結果：金標準以病理診斷結果為準，對100例受檢者行TCT診斷，其中陽性與陰性分別為55例（55.00%）和45例（45.00%），符合率、敏感度、特異度分別為71.00%、61.84%、66.67%；金標準以病理結果為準，HPV診斷結果符合率、敏感度以及特異度分別為75.00%、67.11%以及41.67%；金標準以病理診斷結果為準，TCT+HPV診斷后符合率、敏感度以及特異度分別為94.00%， 92.11%以及83.33%；與TCT和HPV最終診斷結果相對比，TCT+HPV診斷符合率、敏感度及靈敏度均偏高（P<0.05）；與TCT和HPV最終診斷結果相對比，TCT+HPV診斷漏診率與誤診率均偏低（P<0.05）。結論：宮頸癌篩查采用TCT檢查與高危型HPV檢測，準確率和檢出率均提高。

【關鍵詞】TCT；HPV；宮頸癌；篩查

在婦科患者的惡性腫瘤中宮頸癌是排名第一的腫瘤，并且宮頸癌發病率在逐年增長，而且發病年齡越來越小，據世界范圍統計每年估計有近47萬左右宮頸癌新發病例，特別是宮頸癌的年輕病例在逐年增加，并且宮頸腺癌發病也在趨于年輕化，嚴重地威脅到女性的身心健康和生命安全。因此早期診治是重中之重，由于我國育齡婦女對宮頸癌篩查意識淡薄所以加強宮頸癌普查尤為重要[1，2]?，F今，宮頸脫落細胞學檢查方式是被婦科引用最廣以及最早的篩查技術，但是大部分研究報道顯示，宮頸癌和癌前病變的病原學基礎是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的感染，在時間段2012年，國外有關研究人員開始推行《宮頸癌篩查臨床實驗指南》，并且該指南將細胞學中的檢查方式與人乳頭瘤病毒綜合檢查判定為宮頸癌篩查的年齡階段在20～65歲女性[3，4]。由于婦科醫師傾向于傳統的檢查方式，對新的檢查技術了解較少，HPV檢測技術普及范圍較小而導致HPV檢測被嚴重忽視[5，6]。因此，為了予以患者更有效的診斷方式，臨床決定采用的診斷方式分別包括TCT檢查與高危型HPV檢測[7]，使患者能夠得到更早期的診斷和治療。本研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科選取了2020年3月至12月的100例需要進行宮頸癌篩查的患者，分別采用TCT檢查與高危型HPV檢測，其中陽性76例，陰性24例，年齡21歲～65歲，平均年齡（43.03±12.39歲），對100例宮頸癌篩查者各項基線資料對比（P<0.05）。納入標準：①在相關研究人員講解本次檢查情況、宮頸癌篩查以及具體操作流程后，受檢者自愿簽署《知情同意書》并參與研究；②未存在意識障礙者；③未存在嚴重肝功能異常者；④無任何血液疾病者或者是腎功能異常者。排除標準：①存在嚴重肝功能損傷者；②腎功能存在異常表現者；③認知功能異常者；④存在血液疾病者；⑤經過相關研究人員詳細講解后仍不愿配合參與研究者；⑥不愿簽署《知情同意書》者。

1.2 方法

檢查前叮囑患者禁止性生活24小時，禁止對陰道采用藥物沖洗，避免月經期，隨后利用蘸有生理鹽水的棉簽將宮頸分泌物擦去，采集標本并送檢。TCT：宮頸細胞利用TCT專用樣品瓶進行采集，將采樣刷子放入受檢者宮頸管的移行區旋轉6周左右，動作輕柔并將其放入瓶內進行保存等待送檢。送檢單和送檢瓶上寫清患者的姓名、年齡。HPV：用窺陰器或陰道張開器暴露宮頸，用棉球去除宮頸口內外黏液，把陰道刷插入宮頸口1cm～1.5cm直至陰道刷的大部分剛毛接觸到宮頸外口，順時針旋轉3周～5周，以獲得足量的細胞樣本，確保采集標本質量，慢慢取出宮頸刷，后把刷子插入HPV試管底部，在劃線處折斷，把試管旋緊保存等待送檢。送檢單和送檢瓶上寫清患者的姓名、年齡。

1.3 觀察指標

對2020年3月至12月100例需接受宮頸癌篩查者經過不同篩查方式篩查后結果予以對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析TCT診斷結果

金標準以病理診斷結果為準，對100例受檢者行TCT診斷，其中陽性與陰性分別為55例（55.00%）和45例（45.00%），符合率、敏感度以及特異度分別為71.00%、61.84%以及66.67%，見表1。

2.2 分析HPV診斷結果

以病理診斷結果為金標準下，陽性65例，陰性35例，符合率75.00%（75/100），其敏感度為67.11%（51/76），特異度為41.67%（10/24），見表2。

2.3 分析TCT+HPV診斷結果

以病理診斷結果為金標準下，陽性65例，陰性35例，符合率94.00%（94/100），其敏感度為92.11%（70/76），特異度為83.33%（20/24），見表3。