探究宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉的臨床效果

陳藝云

【摘 要】目的：觀察宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉的臨床效果。方法：我院2019年5月至2021年4月收治的30例子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉患者為本次研究對象，按照是否開展宮腔鏡治療將患者分為對照組（14例：未開展宮腔鏡治療）與實驗組（16例：宮腔鏡治療），比較兩組患者預后效果。結果：實驗組患者平均手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后首次下床活動時間以及平均住院時間等圍術期指標均優于對照組，此外，隨訪1年，實驗組術后復發率（0.00%）低于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉患者宮腔鏡治療效果顯著優于刮宮術治療效果。

【關鍵詞】宮腔鏡治療；子宮黏膜下肌瘤；子宮內膜息肉

子宮粘膜下肌瘤與子宮內膜息肉患者均以經期延長、月經量多為典型癥狀，若未及時行有效治療均可誘發不孕，手術治療為子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉常用治療手段，目前微創在婦科手術中得到了極大的推廣[1]。本次研究比較我院2019年5月至2021年4月30例未采取宮腔鏡治療以及宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉患者預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組的16例接受宮腔鏡治療女性患者，年齡23歲～37歲，平均年齡（31.42±1.32）歲。子宮黏膜下肌瘤6例，子宮內膜息肉10例。對照組的14例未采取宮腔鏡治療治療女性患者，年齡22歲～35歲，平均年齡（31.48±1.35）歲。子宮黏膜下肌瘤6例，子宮內膜息肉8例。

1.2 病例選擇標準

納入標準：本次研究患者均經期延長、月經量多，結合患者陰道超聲檢查以及組織病理檢查結果，患者均確診子宮黏膜下肌瘤或子宮內膜息肉，患者藥物保守治療無效，均符合手術治療適應癥。排除標準：①排除近六個月有婦科手術史患者。②排除非首次確診子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉入院治療患者。③排除精神異?；蚝喜⒁庾R障礙患者。

1.3 方法

兩組患者術中均取全身麻醉。

1.3.1 對照組未采取宮腔鏡治療，該組患者麻醉起效后應用陰道窺器擴開陰道，對患者宮頸消毒后麻醉宮頸管，而后應用擴宮棒張器對宮頸進行擴張，其中子宮黏膜下肌瘤患者行經腹子宮肌瘤挖除術。子宮內膜息肉行子宮內膜息肉摘除術，具體手術操作如下：借助窺陰器充分顯露宮頸后，對宮頸、陰道常規消毒，采用傳統刮宮術刮出內膜息肉。

1.3.2 實驗組行宮腔鏡電切術治療，在術前于患者陰道后穹窿處放置400mg米索前列醇片（湖北葛店人福藥業，國藥準字：H20073696），而后應用宮頸管擴張對宮頸適度擴張，置入宮腔鏡與配套手術儀器，在宮腔鏡下確定病變組織位置，全部切除病變組織，術中電凝功率為50W～60W，電切功率為60W～70W。

1.4 觀察指標

比較兩組患者平均手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后首次下床活動時間、平均住院時間等圍術期指標，此外，隨訪半年，比較兩組術后復發率。

1.5 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍術期指標

實驗組患者平均手術時間比對照組短，實驗組患者術中出血量比對照組少，實驗組患者術后排氣時間比對照組早，實驗組術后首次下床活動時間比對照組早，實驗組患者平均住院時間比對照組短，見表1。

2.2 兩組患者隨訪半年疾病復發情況

實驗組有0例疾病復發，對照組有4例疾病復發，實驗組患者半年后疾病復發率（0.00%）顯著低于對照組（28.57%），2χ=5.208，P<0.05。

3 討論

子宮黏膜下肌瘤患者傳統治療方式為經腹子宮肌瘤挖除術，子宮內膜息肉傳統治療為通過刮宮術刮出內膜息肉，術中操作主要依賴于操作者臨床技能，同時在切除子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉的過程中極易造成組織殘留，同時對子宮粘膜造成的損傷相較于宮腔鏡手術治療大[2]。子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉患者宮腔鏡手術治療實施過程中，操作者在宮腔鏡下探尋病灶部位，可減少術中操作對子宮粘膜造成的損傷，同時減少患者術中出血量，有利于患者術后機體恢復，此外，該術式與刮宮術相比可最大程度保證手術患者子宮的完整性[3，4]。本次研究顯示實驗組患者平均手術時間以及平均住院時間比對照組短，實驗組患者術中出血量比對照組少，實驗組患者術后排氣時間以及首次下床活動時間均比對照組早，實驗組術后隨訪1年，子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉復發率顯著低于對照組。

綜上所述，子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉患者首選宮腔鏡手術治療。

參考文獻

[1] 李華仙.宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉的效果及對生活質量影響分析[J].養生保健指南，2019（6）：299.

[2] 杜永偉.宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉33例臨床分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（26）：31-32.

[3] 郭立娜.探究宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉的療效[J].健康大視野，2019（18）：243.

[4] 戴進，張薈瑩.宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉臨床效果分析[J].當代醫學，2018，24（28）：54-56.