多西紫杉醇聯合順鉑對晚期食管癌患者的療效分析

申振亞，郟建臣，王玉華

食管癌是一種常見腫瘤，隨著現代社會中人們生活飲食習慣的逐漸改變，食管癌患病率越來越高[1-2]。晚期食管癌患者主要表現為吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀，嚴重影響患者生理及心理健康[3-4]。本研究選擇80例2019年1月至2020年12月收治的晚期食管癌患者，以常規療法為對照，分析晚期食管癌患者實施多西紫杉醇+順鉑治療的臨床效果及對生存質量的改善作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2019年1月至2020年12月就診的80例晚期食管癌患者，以隨機數字表法分組，其中對照組40例患者，男性21例，女性19例，年齡45～79(61.29±10.25)歲；腺癌24例，鱗狀細胞癌16例；觀察組40例患者，男性23例，女性17例，年齡44～78(61.18±10.21)歲，腺癌25例，鱗狀細胞癌15例。組間資料具可比性(P>0.05)。

納入標準：①均經病理學檢查以及腹部B超、食管X線檢查確診；②臨床分期：T3～T4；③預計生存期在3個月以上，且Kamofsky評分在70分以上；④治療前30 d未行抗腫瘤治療；⑤均簽訂知情同意書。排除標準：①合并有嚴重性心腎疾病、外周神經性疾病及血液系統障礙者；②對相關治療藥物存在禁忌癥者；③無法積極配合治療者。

1.2 方法

兩組患者入院后均采取抑酸、止吐、水化利尿、防靜脈炎等對癥治療。基于此，對照組患者采用常規治療，即治療第1～3 d，予80 mg·m-2順鉑，靜滴2 h；治療第1～5 d，予800 mg·m-2替加氟，靜滴6～8 h，3周為1個療程，共治療2個療程。觀察組患者采用多西紫杉醇+順鉑治療，治療首日，于500 mL生理鹽水中加入135 mg·m-2多西紫杉醇，靜滴3 h；治療第2～3 d，予80 mg·m-2順鉑，靜滴2 h，3周1療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評定參照世界衛生組織(WHO)標準對兩組近期療效進行評定，完全緩解(complete response,CR)：腫塊消失、食管黏膜及走行功能恢復正常；部分緩解(partial response，,PR)：腫塊縮小1/2以上,梗阻征較治療前明顯好轉；穩定(stable disease,SD)：病變無增大，無明顯好轉；進展(progressive disease,PD)：病灶擴大或轉移，總有效率=(CR+PR)/總例數×100%；

1.3.2 生存時間及腫瘤進展時間對兩組患者的生存時間及腫瘤進展時間進行統計對比。

1.3.3 生活質量參照QOL量表分別評價兩組化療前/后的生存質量：最高100分，隨著測評值增加，患者生存質量隨之提升。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率97.50%，對照組為80.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 例(%)

2.2 兩組生存時間及腫瘤進展時間比較觀察組生存時間及腫瘤進展時間相較對照組為長，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生存時間及腫瘤進展時間比較 月

2.3 兩組化療前后QOL評分比較觀察組的QOL評分治療后經評估較對照組更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組化療前后QOL評分比較 分

3 討論

臨床實踐表明，食管癌早發現、早治療對患者的生存期延長具有顯著作用，臨床治愈率隨之提升[5]。如病情發現時已發展至晚期，則預后較差，同時會使患者生存期縮短[6]。

多西紫杉醇是一種紫杉類抗癌新藥，主要由紫杉樹針葉或樹皮提取合成，對于微管功能、有絲分裂和細胞增殖具有良好的抑制作用，療效顯著[7-8]。食管癌被發現時一般已發展至中晚期，多伴有病灶轉移[9]，同步展開放、化療是治療的主要方式。多西紫杉醇和順鉑化療方案用于食管癌治療，對患者癌細胞具有良好的殺滅和抑制作用[10-11]。多西紫杉醇是一種二萜類化合物，此藥物可與細胞周期微管產生反應，可在一定程度上影響蛋白的解聚過程，阻礙細胞分裂，因此可有效抑制患者惡性增殖的癌細胞擴散[12-13]。順鉑屬于一種重金屬絡合物，在一定濃度下可對RNA和蛋白質的合成起到抑制作用，故而可對惡性增殖的癌細胞發揮殺滅或抑制作用，抗癌效果顯著[14]。本研究結果顯示，觀察組總有效率、生存質量與對照組相比更高，生存時間及腫瘤進展時間相較對照組為長，這與耿永方等[15]研究結果一致。

綜上，以多西紫杉醇+順拍化療方案聯合治療晚期食管癌，可延緩患者疾病進展，延長生存期，提升臨床療效及生存質量。