中醫藥振興的承德樣本

鄭智維　李欣

回顧建科以來的6年多時間，承德市中醫院腫瘤科主任、醫學博士張玉田言語中充滿自豪：“住院患者累計超兩萬人次，約30%患者來自外地，首創了‘六位一體抗癌法。”

以創建重點學科、特色優勢項目為核心，承德市中醫院推進專科專病建設。腫瘤科的發展，是該院專科專病建設成果的一個縮影。

始建于1956年，承德市中醫院是一所集醫療、教學、科研、預防保健、社區衛生服務等于一體的市級現代化綜合性三級甲等中醫院。

近年來，該院堅定“中醫立院、名醫興院、特色辦院、科教強院”的發展思路，堅持“弘揚中醫文化，突出中醫特色，強化中西醫結合”的辦院方向。

“中醫藥復興了！”談及過去幾年間醫院的發展及中醫藥整體變化，承德市中醫院黨委書記解德成說。

階段性成果

得益于中醫藥復興，承德市中醫院迎來迅猛發展的機遇。

2014年底，新建13層綜合病房樓投入使用，兩院區（承德市中醫院與承德市第五醫院）正式合并辦公;2017年4月，被國家中醫藥管理局正式批復成為三級甲等中醫院;2020年，被確定為國家第三批中醫住院醫師規范化培訓基地。

對于中醫藥的復興，解德成感觸很深。他說，上世紀六七十年代，我國廣大農村主要是靠中醫藥治病救人，那時，村村都有以中醫為主的“赤腳醫生”。采訪中，解德成向《民生周刊》記者講起當時中醫藥興盛的場景：背著藥箱行走于鄉間田野，赤腳醫生靠著一根銀針、一把中草藥走街串戶給群眾治病。“當時中醫藥有著廣泛的社會影響力。”

此后一段時間，中醫的地位弱化。“那段時間，一些中醫選擇了轉行。”解德成說。

近年來，我國對傳統中醫藥的傳承發展日益重視，扶持力度逐年加大。中醫藥法頒布以來，兼具特色療法、醫養結合、辨證施治等特點的中醫藥再次引起重視。特別是經過抗擊新冠肺炎疫情之后，人們對中醫藥的作用有了更深認識。

行走在承德市中醫院內，患者有序就診，空氣中彌漫著中藥香氣。“這幾年，信服中醫藥的人越來越多，就診患者數量增速很快，病床經常不夠用。”承德市中醫院針灸科主任陳建華說。

為抓住中醫藥發展大好機遇，承德市中醫院提出“全面覆蓋補短板、突出特色抓重點”的辦院思路，力行“更新醫技器、發展專特優”重大舉措，取得了階段性成果。

探索專病專科

“高齡老人往往患多種疾病，而老年病科的優勢在于對多種疾病同時進行干預。”承德市中醫院老年病科主任、主任醫師孫亞平說。

2018年10月以來，承德市中醫院開展專科專病建設。在專科建設方面，該院經歷了“從無到有、由小到大、由大到強”的快速發展階段。

經過打造培育，該院已擁有20個專科、60個專病，具有濃厚中醫特色的針推科、疼痛科、老年病科、康復科等科室開始嶄露頭角。孫亞平所在的老年病科不僅是承德市醫學重點專科，還是國家中醫藥管理局“十二五”重點專科培育單位。

張玉田（右）正在為患者治療。

談及醫院推進專科專病建設的初衷，解德成說，既有現實的背景，又有發展的需求。

當時，經過兩院合并、通過三級甲等中醫院創建，承德中醫院已經發展到一個新階段。但是，醫院中醫診療技術水平存在一定差距，在科研教學方面基礎薄弱，解決疑難癥方面能力不足，中醫特色沒有充分發揮出來。

在專科專病打造方面，承德市中醫院腫瘤科具有研究的樣本價值。該科室從20張病床起步，如今開放床位153張，依然供不應求。更重要的是，以張玉田為核心的團隊創立了“六位一體”中西醫結合治療惡性腫瘤的模式。

通過對每一位患者進行綜合評估，專家團隊制定了合理的個體化、人性化、社會化治療方案，實現腫瘤治療中西醫相結合、臨床治療與康復治療相結合、身體治療與心理治療相結合、局部治療與全身治療相結合。

“傳統放化療讓病人在治療過程中承受著巨大痛苦。”張玉田說，科室以中西醫結合為特色，用“六位一體”抗癌法不僅提高了腫瘤治愈率，還大大減少了腫瘤并發癥的發生。

有機遇也有困境

近年來，醫院把握京津冀協同發展重大機遇，全面爭取技術支持，擴大學術交流，開展業務合作，成果豐碩，先后成為北京多家知名醫院的協作醫院、合作單位，還聘請石學敏院士、陳可冀院士為名譽院長，邀請國醫大師張大寧設立腎病、脾胃病、內分泌病工作室，收徒授業。

不過，中醫藥在傳承發展、科研成果轉化方面面臨“卡脖子”問題。

堅持以人民健康為中心，加快推進中醫藥振興發展，已成為共識。但如何推動中醫藥傳承、創新和發展，如何將成熟的科研成果轉化推廣，依然是擺在張玉田團隊面前的一個難題。

從以往的嘗試看，開展合作、推廣，公立醫院和民營醫院有著不同的困境。公立醫院往往受體制機制限制。三級甲等綜合醫院在科室設置上分為腫瘤內、腫瘤外、腫瘤放化療等，而“六位一體”是在中醫理論下的中西醫結合模式，合作機制有待突破。“在實踐中，也確實存在西醫不認可中醫的現象，甚至中醫對中醫也在排斥。”張玉田說。

和公立醫院相比，民營醫院的困境在于缺少優秀的醫生。而治療方案的實施，需倚重優秀人才。張玉田坦言，從與民營醫院的合作來看，效果不甚理想。

此外，振興中醫藥需要強化科技力量，科技攻關則需依托支撐平臺聚力，平臺建設則需要資金投入。受制于公立醫院的體制機制，中醫藥相關科研項目研發轉化普遍面臨困境。

“國家層面可出臺相應政策，鼓勵社會資本參與，但同時也要進行約束。”針對當下存在的資金困境，張玉田建議，“中醫藥需要有情懷的社會資本支持，但要防范那種以營利為主要目的的資本投入。”

盡管面臨一些發展中的問題，但承德市中醫院依然努力推進以中醫藥為核心的“專業、特色、優勢”的專科專病建設，執著地探索著振興中醫藥之路。