寧夏地區中醫護士工作現狀及培訓需求調查分析

劉 甜

中醫護理是在中醫理論體系指導下，運用整體觀念的理念、辨證施護的方法、傳統的護理技術，指導臨床護理、預防、保健、康復的一門學科[1]。寧夏地處西部，由于其位置、民族等特性，在傳統中醫藥基礎上融合外來傳統醫學，形成了自身的特色中醫，成為傳統醫藥學的重要組成部分。《“健康中國2030”規劃綱要》要求提高中醫藥健康服務供給對需求變化的適應性和靈活性，為人民群眾提供更高質量、更高水平、更高效率的中醫藥健康服務。因此，在國家政策大力支持民族醫療衛生事業發展的背景下培養中醫護理人才勢在必行[2]。中醫護理人力資源 是中醫護理質量的核心保證[3-4]，為了解寧夏地區中醫護理人才隊伍的發展現狀，本研究在2019年8月—2019年10月對寧夏地區從事中醫護理的護士進行調查，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2019年11月—2019年12月在寧夏地區各級醫院從事中醫護理的護士。納入標準：取得職業資格證的注冊護士，在中醫科或中醫?？漆t院工作超過半年及以上，意識清楚，言語溝通無障礙；愿意配合參加本次調查。排除標準：輪轉護士、實習護士、進修護士。

1.2 調查工具 由研究者自行設計的中醫護士工作現狀及培訓需求調查表，共27項，包括調查對象的年齡、民族、工作年限、學歷、職務、培訓情況、護理科研情況、?？茦I務水平等內容。研究開始前進行預調查，并請相關領域專家進行修改，確保問卷的準確性。

1.3 抽樣方法 根據我區行政區域的劃分，共有5個地級市，共計22個區/縣，根據每個地級市的縣區數量，原則上每個縣區各抽取1所公立醫院的中醫科室或者中醫?？漆t院，即銀川市6所，石嘴山市3所，吳忠市5所，固原市5所，中衛市3所，若該縣/區無中醫醫院/綜合醫院中醫科室，則隨機抽取該市其他縣區醫院1家，從而確保各地級市抽取醫院數量足夠。

1.4 調查方法 通過寧夏中醫護理管理者工作群，面向全區各醫療機構中醫護理管理者發放問卷星中醫護士工作現狀及培訓需求電子鏈接，調查前通過電子函取得各位護理管理者的知情同意，由醫療機構護理管理者按照本次調查的研究對象納入排除標準，對符合納入排除標準的中醫護士發放電子問卷，充分尊重護士意愿，自愿獨立完成所有內容，限時提交問卷。對于問卷內容及條目有疑問者，可電話咨詢問卷底部電話，專人負責接線咨詢。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，根據數據類型進行統計描述。

2 結果

2.1 中醫護士基本信息 本研究共調查從事中醫護理工作的護士425人，涉及寧夏各地區各級醫院22所，年齡19～57(30.78±7.14)歲，工作年限1～36(8.99±7.16)年。詳見表1。

2.2 中醫護士?？茦I務水平(見表2)

表2 中醫護士?？茦I務水平(n=425) 單位：人(%)

2.3 中醫護士接受中醫理論培訓情況(見表3)

表3 中醫護士接受中醫理論培訓情況(n=425) 單位：人(%)

2.4 中醫護士承擔科研情況(見表4)

表4 中醫護士承擔科研情況(n=425)

2.5 中醫護理培訓需求情況(見表5)

表5 中醫護士中醫護理培訓需求情況(n=425) 單位：人(%)

3 討論

3.1 寧夏地區中醫護理隊伍發展潛力待發掘 中醫護理是從中醫學體系中分離出來根據現代護理模式形成的一門應用型學科。中醫護理以中醫理論體系為依據，運用整體觀念，辨證施護的方法，為病人提供臨床護理、疾病預防、養生保健等護理服務，是我國最傳統的護理模式，也是我國護理事業的重要組成部分[5]。調查顯示：寧夏地區中醫護理隊伍主要存在二級醫療機構是推動全區中醫護理事業發展的“中流砥柱”，雖然整體上初始學歷主要以?？萍爸袑橹?88.2%)，但在繼續教育學歷上本科學歷占到將近50%，說明在中醫護理隊伍學歷結構得到一定程度上的優化。而護理隊伍整體學歷和職稱結構呈現出西醫為主的特點，這與目前高校學歷教育上主要為西醫護士，中醫護理相較于西醫護理在?？谱o士培養方面發展比較緩慢有關[6]。而中醫護理具有專業性較強的特點，中醫護理基礎薄弱會影響病人對中醫護理工作的感觀和評價，不利于中醫護理的發展[7]。目前我國中醫護理?？苹嘤柹刑幱谔剿麟A段，無專門的培訓體系，針對中醫?？谱o士相關研究較少，這對中醫護理的?？瓢l展，既是非常好的機遇，又是一個艱巨的挑戰。寧夏地處西部，形成具有自身特色的中醫體系，因此在我區搶抓機遇大力培養具有寧夏特色的中醫護理人才，發掘中醫護理人才隊伍潛力勢在必行[2]。

3.2 中醫護理?？苹峭苿游覅^護士隊伍發展的重要手段 隨著國家對民族醫藥的支持力度不斷加大，2016年通過的《寧夏回族自治區中醫藥健康服務發展規劃(2016年—2020年)》提出“基本建立中醫藥健康服務體系，成為我區健康服務業的重要組成部分和優勢特色領域”的總體目標，這為寧夏特色中醫及其醫療機構的發展提供了良好的契機。醫療衛生事業的發展人才是核心動力，中醫護理人員更是提升中醫藥質量，推動特色中醫事業發展的強大助推力[8]。通過查閱文獻可知，浙江省中醫藥大學附屬醫院針對中西醫結合?？谱o士的定位、培養及管理方案進行了探討實踐，并開辦了浙江省第一屆中西醫結合?？谱o士培訓班，效果顯著[9]。陜西省中醫藥大學韓琳學者等對中醫腫瘤?？谱o士培養方案構建與實施進行了深入理論層面的探討[10]；近幾年廣東省、甘肅省、黑龍江省等地先后開展了中醫?？谱o士培訓班，培養了一批優秀的中醫護理人才，但寧夏地區中醫護理隊伍發展現狀的調查及中醫護理人才培養相關方面研究甚少[2]。本研究也顯示中醫護士在辨證施護、中醫各項基本方針政策,掌握不佳人數占比分別為50.8%(216/425)、38.4%(163/425)，掌握較好的項目是中醫護理操作技術、中醫護理健康教育、中醫護理常規分別占調查總人數的91.3%(388/425)、78.1%(332/425)、77.9%(331/425)，而在調查的中醫護士中接受過中醫基礎教育和中醫四大經典論著學習者僅占到63.5%(270/425)、37.4%(159/425)。這與目前臨床上的多數從事中醫護理工作的護士大多來自臨床西醫科室或畢業于西醫護理專業[11]，因此接受中醫護理專業課程的培訓機會較少，說明護理?？苹逃侵嗅t護理事業發展的重要途徑[12]。

3.3 建立我區中醫護理?？苹嘤栿w系是推動中醫護理發展的關鍵 本研究調查顯示在培訓需求方面中醫護理技術操作、中醫基礎課程、辨證施護是此次調查護士培訓需求較高的三方面需求，分別占到76.2%、76.0%、74.4%，尤其是中醫適宜技術的需求最高[13]，而對護理科研知識、中醫經典論著、中醫護理發展動向及基本政策方針的學習意愿欠缺。由此可見，中醫護士對中醫護理的培訓需求相對較為基礎，未體現出深層次的培訓需求。護理科學研究是推動護理?？瓢l展的重要手段，但本次調查結果中曾主持科研課題者僅占3.1%，中醫護理專科發展需要不斷的探索、創新[14]、進取才能呈現出不斷發展的態勢，科學研究也是解決臨床護士依靠臨床護理經驗進行護理工作的方法，因此中醫護理科研的培訓必然是?？苹嘤栿w系的重要組成部分。除此之外，?？苹嘤栿w系在中醫護理理論及操作的基礎上要融入更深層次的內容，如中醫護理發展動向，基本政策及方針等內容。研究顯示，護理管理者對中醫護理?？谱o士培養的態度，期望及培訓目標，開展基于培訓需求的中醫護理?？谱o士培訓，以打造中醫護理?？脐犖椋纱龠M中醫護理可持續發展[15-17]。在培訓的基礎上要建立良好的考核機制，確保培訓效果[18-19]。因此，結合學科發展、國情需要、臨床工作及自身發展需求構建適合我區中醫護理人才隊伍?？苹l展的培訓體系刻不容緩。因材施教，增加培訓、科研的資源投入，是中醫護理人才培養的條件。要建設專業化、規范化的培訓模式，注重護士主觀能動性的發掘，培養集中醫基礎理論、中醫護理技術、中醫科研能力共同發展的中醫?？迫瞬?，確保中醫護理事業的可持續發展[7]。