人性化護理對婦產(chǎn)科妊娠高血壓綜合征患者的影響分析

張素雅

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建廈門361022）

流行病學(xué)調(diào)查顯示我國妊娠女性妊娠高血壓發(fā)病率在10%左右，該病常用藥物治療，適時終止妊娠，因該病可對孕婦及其胎兒健康造成極大的威脅，患者確診后可出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，近些年，我國臨床護理正逐漸從“以疾病為中心”過渡為“以患者為中心”，關(guān)注患者在疾病診療中的個人需求[1，2]。本次研究比較我院婦產(chǎn)科2019 年6 月至2020 年6月84 例行常規(guī)護理以及開展人性化護理妊娠高血壓綜合征患者護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組42 例開展人性化護理妊娠高血壓綜合征患者年齡區(qū)間為：22-34 歲、平均（28.11±1.05）歲；孕齡為 32-38 周，平均（35.12±1.42）周；平均產(chǎn)次：（1.04±0.01）次。對照組42 例未開展人性化護理而行常規(guī)護理患者年齡區(qū)間為：24-35 歲、平均（28.14±1.01）歲；孕齡為32-38 周，平均（35.11±1.44）周；平均產(chǎn)次：（1.02±0.01）次。納入標準：（1）參考2018 年國際妊娠期高血壓研究學(xué)會分類、診斷和管理指南相關(guān)內(nèi)容[3]，結(jié)合患者血壓檢測結(jié)果以及彩超檢查、HCG 檢查確診為妊娠期高血壓綜合征且均為單胎；（2）本次研究征得患者及其家屬同意，此外，本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理會臨床研究的各項要求。排除標準：（1）非首次罹患妊娠期高血壓綜合征患者；（2）合并其他妊娠期并發(fā)癥患者；（3）合并原發(fā)性高血壓患者；（4）心、肝、腎等臟器功能異常患者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 予常規(guī)護理：護理人員告知患者及其家屬檢查結(jié)果，為患者構(gòu)建個人檔案，檔案中記錄患者用藥處方、臨床檢查結(jié)果，護理人員根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者科學(xué)給藥，同時強調(diào)產(chǎn)前定期入院產(chǎn)檢的重要性。同時，護理人員囑患者日常膳食應(yīng)保持多樣性，多食魚肉、瘦肉、蛋類、奶制品與新鮮果蔬，避免進食過咸以及辛辣、油膩、生冷的食物，保證每日補鈣2g。此外，護理人員指導(dǎo)患者自數(shù)胎動，檢測自身血壓、體重，若胎動次數(shù)減少、血壓異常且患者伴有頭痛、頭暈等癥狀應(yīng)及時入院。

1.2.2 實驗組 予人性化護理，具體內(nèi)容如下：

（1）在建立患者個人檔案的同時為患者提供人性化預(yù)約服務(wù)，結(jié)合患者個人資料，在規(guī)定產(chǎn)檢前1-2d，通過發(fā)短信或打電話的形式與患者取得聯(lián)系，請患者定期入院產(chǎn)檢，同時指導(dǎo)患者通過網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約等形式定期入院產(chǎn)檢，降低患者入院掛號負擔，避免患者入院產(chǎn)檢等待時間過長。

（2）營造人性化環(huán)境，檢查室每日通風消毒的同時，可準備孕產(chǎn)婦健康類期刊讀物或育兒宣傳冊。此外，患者在進入檢查室進行相關(guān)檢查前，護理人員應(yīng)主動與患者交流，給予患者言語安撫，并指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸以全身放松。

（3）人性化心理護理，妊娠期高血壓綜合征確診患者及其家屬普遍對相關(guān)疾病缺乏了解，在確診后擔心分娩結(jié)局以及疾病對胎兒發(fā)育造成的影響，對此，護理人員應(yīng)結(jié)合患者心理狀態(tài)開展心理疏導(dǎo)，對于緊張、焦慮等患者，護理人員應(yīng)耐心回答患者及其家屬提問以消除患者顧慮，強調(diào)遵照醫(yī)囑的重要性。對于恐懼、情緒低落的患者，護理人員應(yīng)多與患者及其家屬溝通，列舉安全分娩實際案例，增強產(chǎn)婦對順利分娩的信心。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理干預(yù)前后心理情緒狀態(tài)，焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）評估患者焦慮情緒，抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估患者抑郁情緒，0-49 分不焦慮、不抑郁；50-59 分輕度焦慮、輕度抑郁；60-69 分中度焦慮、中度抑郁；70-100 分高度焦慮、高度抑郁。SAS量表與SDS 量表得分高低與患者焦慮、抑郁嚴重程度成正比。

（2）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括急性左心衰竭、產(chǎn)后出血、HELLP 綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0 系統(tǒng)處理有關(guān)數(shù)據(jù)，n（%）方式表述研究所涉及計數(shù)數(shù)據(jù)，應(yīng)用χ2檢驗，均值±標準差形式表述研究所涉及計量數(shù)據(jù)，應(yīng)用t檢驗，當P<0.05 時為組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

從表1 兩組對應(yīng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果知，兩組患者平均年齡、平均孕齡以及產(chǎn)次等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者一般資料比較（）

表1 兩組患者一般資料比較（）

組別實驗組對照組t 值P 值例數(shù)（n）42 42平均年齡（歲）28.11±1.05 28.14±1.01 1.821 0.081平均孕齡（周）35.12±1.42 35.11±1.44 11.431 0.031平均產(chǎn)次（次）1.04±0.01 1.02±0.01 11.402 0.104

2.2 兩組SAS 量表與SDS 量表評分比較

從表2 兩組對應(yīng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果知，兩組患者護理前后SAS 量表與SDS 量表得分變化情況，實驗組患者護理干預(yù)后SAS 量表與SDS 量表得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者護理干預(yù)前后SAS 量表與SDS 量表得分比較（，分）

表2 兩組患者護理干預(yù)前后SAS 量表與SDS 量表得分比較（，分）

注：實驗組干預(yù)前后比較，tSAS 評分=14.345，P=0.001，tSDS 評分=16.748，P=0.001；對照組干預(yù)前后比較，tSAS 評分=11.672，P=0.001，tSDS 評分=10.373，P=0.001。

組別 例數(shù)（n）SAS 評分 SDS 評分實驗組對照組t 值P 值42 42護理前72.51±4.11 72.54±4.14 1.472 0.353護理后43.53±1.34 65.11±1.31 11.651 0.001護理前74.28±2.13 74.25±2.15 1.275 0.137護理后41.48±1.32 62.05±1.35 12.371 0.001

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較

從表3 兩組對應(yīng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果知，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表3 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討 論

妊娠高血壓綜合征的發(fā)生與免疫因素、遺傳因素、血管內(nèi)皮細胞功能異常等因素有關(guān)，在上述因素作用下妊娠24 周后患者發(fā)生高血壓水腫、蛋白尿，若患者血壓未得到有效控制可出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、抽搐等癥狀，甚至引起肝腎功能衰竭，進而影響妊娠結(jié)局[4]。妊娠高血壓綜合征確診患者給予鎮(zhèn)靜藥物、降壓藥物、利尿劑等對癥治療，基于患者疾病動態(tài)發(fā)展以及綜合患者多系統(tǒng)臟器累及程度，擇期終止妊娠，患者常規(guī)護理干預(yù)過程中護理人員為患者構(gòu)建個人檔案，單純依靠患者主觀意志入院產(chǎn)檢，且在患者入院檢查過程中忽視疾病對產(chǎn)婦造成的影響，易加重患者負面情緒，進而降低臨床干預(yù)效果，增加患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生風險[5]。人性化護理實施過程中關(guān)注疾病對患者心理以及個體行為產(chǎn)生的影響，對于妊娠高血壓綜合征患者在建立個人檔案的同時通過電話、短信等形式敦促患者定期入院產(chǎn)檢，同時優(yōu)化產(chǎn)檢室環(huán)境，在產(chǎn)婦產(chǎn)檢過程中給予言語安撫，將心理護理與健康教育貫徹始終[6]。秦艷臨床研究顯示開展人性化護理干預(yù)的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，低于對照組[7]。本次研究與秦艷臨床研究結(jié)果一致，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低，此外，護理干預(yù)后SAS 量表與SDS 量表得分均低于對照組。

綜上所述，婦產(chǎn)科妊娠高血壓綜合征患者人性化護理有較高的臨床推廣價值。