復方穩斑湯輔助治療對冠狀動脈慢血流微血管性心絞痛患者的作用研究

蔣趙琳

（南通市通州區中醫院，江蘇南通226300）

冠狀動脈慢血流微血管性心絞痛在臨床上比較常見，是一種和慢血流相關的疾病，在發病的過程當中會出現無心肌損傷標記物升高[1]。冠狀動脈慢血流主要是在排除心肌病、冠心病以及冠狀動脈擴張以及痙攣等原因，在造影的過程中出現冠狀動脈無狹窄的情況下對比劑緩慢通過管腔，血流灌注延遲[2]。患者會出現心絞痛、胸悶等癥狀，如果沒有進行及時的治療還會導致急性心肌梗死或者死亡，嚴重影響患者的身體健康和生命安全[3]。本研究主要探討對冠狀動脈慢血流微血管性心絞痛患者，若要提高患者的治療效果和安全性，改善血流速度，采用復方穩斑湯輔助治療的作用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2018 年1 月至2019 年12 月收治的86 例研究對象，均為冠狀動脈慢血流微血管性心絞痛患者，以數字表法隨機分為常規組及研究組，均為43 例。本次研究均獲得醫院倫理委員會批注，患者簽署同意書，經過相關檢查得到明確診斷；對合并其他種類，合并其他先天性心臟病、嚴重心律失常以及心臟瓣膜病患者進行排除。

1.2 方 法

1.2.1 常規組 采用他汀類藥物、抗血小板藥物以及其他治療冠心病的藥物對患者進行治療。

1.2.2 研究組 聯合使用復方穩斑湯。方劑包括：蜈蚣 1 條、法半夏 15g、水蛭 15g、白術 15g、全蝎 5g、陳皮15g、地龍15g，用水煎服，每次100mL，每天2 次，療程為一個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察記錄兩組患者治療后達到的臨床效果[4]：經一個月的治療后對其治療效果進行評價。在經過治療后，病人的心絞痛分級改善2 級，發作次數減少程度＞80%為顯效；患者的心絞痛分級改善1 級，發作次數減少程度為50%-80%為有效；患者的心絞痛分級沒有改善，發作次數減少程度＜50%，或者發作時間和次數增加為無效。統計兩組病人的例數，對總體效率進行計算。總有效=顯效+有效。

（2）相關指標[5]：在患者治療前后，清晨空腹抽取靜脈血 4mL，靜置 30min，3000r/min 離心 10min，離心半徑為8cm，分離血清和血漿，采用全自動生化分析儀測量患者的血漿一氧化氮（NO）、血清高敏C 反應蛋白（hs-CRP）和血清內皮素-1（ET-1），然后進行比較。

（3）不良反應：主要包括皮疹、低血壓、頭疼和發熱。

1.4 統計學方法

本文應用的軟件為SPSS25.0，對于計數資料表示以n（%）表示，進行 χ2檢驗，計量資料表示，檢驗采用t值，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組基線資料對比

兩組在性別、年齡上對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性，見表 1。

表1 兩組基線資料對比 [n(%)/]

表1 兩組基線資料對比 [n(%)/]

組別 例數（n） 性別 年齡（歲）男女研究組常規組χ2/t 值P 值43 43 28 27 15 16 0.049 0.825 47.87±5.42 47.98±5.41 0.094 0.925

2.2 對兩組經不同方案治療后的效果進行比較

研究組具有26 例顯效，14 例有效及無效3 例，其達到的總體效率為93.02%高于常規組的79.07%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 研究組與對照組之間的治療效果對比[n(%)]

2.3 兩組患者在治療前及治療后相關的血清指標變化對比

治療前，兩組患者的NO、hs-CRP 和ET-1 差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，在ET-1 和hs-CRP 上，研究組明顯低于常規組，在NO 上，研究組患者NO 水平顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者在治療前及治療后相關的血清指標變化對比（）

表3 兩組患者在治療前及治療后相關的血清指標變化對比（）

注：研究組治療前后比較，tNO=9.987，P<0.001，ths-CRP=6.402，P<0.001，tET-1=12.583，P<0.001；常規組治療前后比較，tNO=7.354，P<0.001，ths-CRP=4.229，P<0.001，tET-1=3.409，P<0.001；與組間同期比較，*P<0.05。

組別研究組（n=43）常規組（n=43）時間治療前治療后治療前治療后NO（ng/L）53.45±11.97 77.65±10.45*53.42±12.13 71.23±10.25 hs-CRP（mg/L）8.16±3.11 4.12±2.73*8.21±3.04 5.74±2.33 ET-1（ng/L）53.72±6.48 37.26±5.62*53.67±6.51 48.65±7.13

2.4 比較分析兩組患者的不良反應發生情況

研究組在頭疼，皮疹，低血壓出現的病例均為1例，2 例為發熱，總體出現幾率為11.63%，顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 研究組與對照組之間的安全性對比[n(%)]

3 討 論

冠狀動脈慢血流微血管性心絞痛是一種典型的心絞痛癥狀，主要和冠狀動脈微血管功能異常、內皮功能障礙以及血流儲備能力降低等因素有關[6]。患者會出現明顯的胸悶、心絞痛等癥狀，影響日常的生活和工作。常規的西藥治療遠期療效不顯著，并且不良反應多。冠狀動脈慢血流微血管性心絞痛在中醫學上屬于“胸痹”范疇，主要是氣血虛弱、臟腑失調以及血脈凝滯導致，因此治療以通絡祛瘀為主[7]。本研究主要探討對冠狀動脈慢血流微血管性心絞痛患者，若要提高患者的治療效果和安全性，改善血流速度，采用復方穩斑湯輔助治療的作用效果。分析顯示，在治療總有效率上，研究組明顯高于常規組，說明采用復方穩斑湯進行輔助治療可以有效提高治療效果和加快血流速度。復方穩斑湯當中的蜈蚣可以幫助擴張血管、減少心肌缺血，提高心肌收縮能力；法半夏能夠改善高血脂癥；水蛭抗凝作用好，可以減少血栓的形成，改善血液流變；白術能夠減少患者的心肌耗氧量，加快血液循環；全蝎可以抗血栓、擴張血管以及提高心肌收縮能力；陳皮能夠減少炎癥、減低血脂以及抑制血小板凝聚，多種藥物聯合使用可以有效解熱抗炎、祛瘀通絡，減少冠狀動脈硬化斑塊，加快血流速度，提高治療效果。NO 是一種血管舒張因子，ET-1 是一種血管收縮因子，當NO 的水平降低，血管的舒張功能就會減弱，當ET-1 的水平升高，血管的收縮功能會減弱，導致冠狀動脈血液循環的阻力增加。hs-CRP 是一種致炎因子，其含量的增加會對冠狀動脈的內皮造成損傷。因此，對冠狀動脈慢血流微血管性心絞痛的治療中，有效降低ET-1和hs-CRP 的含量，提高NO 的含量具有重要的意義。本研究的結果顯示，治療后，在ET-1 和hs-CRP上，研究組明顯低于常規組，在NO 上，研究組明顯高于常規組，說明采用復方穩斑湯進行治療能夠減少ET-1 和hs-CRP 的含量，增加 NO 的水平，有效改善患者的內皮功能，抑制炎癥的發生，有效改善微循環，改善患者冠狀動脈血管的收縮和舒張能力，有效緩解臨床癥狀。在不良反應發生率上，研究組明顯低于常規組，說明采用復方穩斑湯進行治療安全性比較高，可能是因為該方劑為中藥方劑，其毒副作用小，患者的不良反應少。

綜上所述，對冠狀動脈慢血流微血管性心絞痛患者，若要提高患者的治療效果和安全性，采用復方穩斑湯輔助治療的效果較好，能夠有效改善血管內皮功能，具有很高的應用價值，值得推廣。