原發性高血壓和繼發性高血壓

□李姮

高血壓能否治愈、能否停藥一直是縈繞在大伙心中的疑惑，許多高血壓患者需要口服多種降壓藥物、多次服用降壓藥物，但是血壓仍然控制得很差，高壓動輒達到180～200毫米汞柱，給患者的生活、經濟、精神造成巨大的負擔，今天，我們就來講講您的高血壓能否治愈。

高血壓究竟能否治愈要從病因說起。高血壓分為兩大類，即原發性和繼發性，通常高血壓病是指原發性高血壓，它占整個高血壓中的80%～90%；繼發性高血壓占10%～20%。

什么原因引起原發性高血壓呢?對此目前還未徹底明確。一般認為，這類高血壓是由于遺傳與環境因素的綜合作用引起的，因此這類高血壓是無法治愈的，需要長期、合理應用降壓藥物。

繼發性高血壓則是身體存在明確的疾病，高血壓是該疾病的一個臨床表象，在高血壓中約有10%以上是屬于繼發性高血壓。引起繼發高血壓的原因：內分泌性疾病、腎實質及腎血管病變、大血管病變、妊娠高血壓綜合征、藥源性因素等。

已確診的繼發性高血壓患者往往可以通過去除原發病治愈高血壓或者使血壓得到很好的控制，從而使患者擺脫終身服藥的困擾，同時也可以避免病灶長期對于器官的損害，使患者終身獲益。

既然繼發性高血壓是可以治愈的高血壓，那么是否所有高血壓患者都應接受繼發性高血壓篩查呢？對于任何頑固性高血壓、青年高血壓、兒童高血壓以及有繼發性高血壓蛛絲馬跡的高血壓患者均應接受醫生的建議做進一步的精細檢查，排除繼發性高血壓，以免漏診錯過疾病最佳的治療時機。

患者自查是否有繼發性高血壓跡象。①發病年齡＜20歲或者50歲以上降壓效果不佳患者；②肥胖，伴有滿月臉、水牛背、BMI指數＞28；③高血壓發作呈突發性，并伴有面色蒼白、心悸、多汗等；④夜尿增多或周期性麻痹病史；⑤尿頻尿急及血尿史；⑥貧血及浮腫史；⑦避孕藥服用史及第二性征發育史，包括月經來潮、陰毛、陰莖發育情況異常等；⑧夜間打鼾嚴重，白天困倦；⑨聯合應用多種降壓藥物血壓仍控制不佳。

高血壓患者可根據以上標準進行自查，如有以上情況請及時就診，以免延誤治療，而不是一味地服藥或者增加藥物劑量，以避免漏診繼發性高血壓，失去治愈高血壓的機會。