對藥品不良反應的認識誤區

崔海燕

藥品不良反應指合格藥品（假冒偽劣藥品不在此范疇）在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應（英文縮寫ADR）。包括副作用、毒性反應、過敏反應、后遺效應、停藥反應、致癌、致畸胎、致突變、特異質反應、藥物依賴性、過度作用、首劑效應等。據世界衛生組織統計，因藥品不良反應住院的病人占住院總人數的5%～10%，而住院病人中發生藥品不良反應的人數達10%～20%，致死率為0.24%～2.9%。當前，人們對“藥品不良反應”還沒有正確認識，主要存在以下幾個方面的誤區。

誤區一：出現不良反應的藥是假冒偽劣藥品許多人認為，只有使用了假藥、劣藥，或用藥不當，才會引起不良反應。其實，藥品不良反應的前提是合格藥品，即經過國家審批上市的藥品。患者在正常用法用量下服用這些藥，仍會在一部分人身上引起不良反應，甚至是一些原來不知道的、嚴重的不良反應。因此，具有不良反應的藥品并不一定就是假冒偽劣藥品，通報一種藥品可引起某種不良反應也不意味著要停止其生產、銷售和使用。

誤區二：非處方藥沒有不良反應目前，國家將藥品分為處方藥和非處方藥（OTC）兩類，處方藥必須憑醫師處方銷售、購買和使用，非處方藥則可以自行購買和使用。非處方藥本身也是藥，總體來說其不良反應比較少、輕。但有些非處方藥在少數人身上也能引起嚴重的不良反應，甚至導致死亡。因此，非處方藥也要嚴格按照藥品使用說明書的規定服用，不能隨便增加劑量或增加服用次數，改變用藥方法或用藥途徑。

誤區三：中藥和滋補品的不良反應很少很多人喜歡服用中藥或滋補品，認為安全、沒有毒副作用。中藥的使用講究辨證論治、合理組方、一人一方、隨癥加減，中藥也是藥，“是藥三分毒”，若使用不當，同樣會引起許多不良反應;滋補品也應遵守規定的用法用量，切忌濫用。即使在正常用量用法下也能引起不良反應。如人參可能引起皮疹、咽喉刺激感、興奮、失眠、血壓變化等。而一些人在服用滋補品的同時，還在服用其他藥品，藥品和滋補品之間產生的不良作用也應引起重視。

誤區四：藥品出現不良反應就是醫療事故藥品不良反應是建立在藥品質量合格、診斷正確、治療方案合理的基礎上。所以藥品不良反應不能作為醫療事故、醫療訴訟和處理藥品質量事故的依據。

誤區五：體質好能抵御不良反應藥品不良反應的誘發因素與人的年齡、性別、遺傳、感應性、疾病等都有關系，也就是說，同一藥品的不良反應，在不同年齡、不同性別、不同種族、不同感應性、不同適應證、不同共存疾病的病人中可能表現不盡相同。藥品不良反應具有不可預言性，在服用前不可預知。

誤區六：新藥不良反應少新藥必須證明其安全性和有效性，國家才會批準其上市。但是新藥的優點不一定都表現為療效高、不良反應少。盡管新藥開發已經過多期臨床試驗，但相對于長期臨床應用，存在觀察時間短、病例數少、用藥范圍及試驗對象年齡范圍太窄等缺陷，難以發現一些罕見的、遲發性的、發生于特殊人群的不良反應。因此，新上市藥品的不良反應更要警惕。一般老藥經過長期臨床應用，人們對它的藥理作用掌握比較準確，對其不良反應也了解較多，在某種意義上更安全。

誤區七：以往對某種藥品不過敏。以后也不會過敏藥物過敏是常見的藥品不良反應，人體在沒有接觸過某種藥品（過敏原）之前，體內沒有產生相應的抗體，一般情形下第一次用藥可能不會發生過敏反應。但接觸這種藥品后身體里就可能產生抗體，再遇到這種藥品，就可能發生過敏反應。另外，有些人只是對藥品里的雜質、輔料、添加劑過敏，不同廠家的生產工藝或生產設備不同，其產品的雜質、輔料、添加劑可能不同，也會導致出現“原來不過敏，后來過敏”的情況。所以在使用可致嚴重過敏反應的藥品前必須做皮試，例如青霉素，哪怕是同一廠家生產的不同批號的產品。

總之，任何藥品都可能引起不良反應，只是由于個體差異，不同人對同一種藥物的不良反應在表現癥狀和輕重程度上不甚相同。因此，我們應該科學認識藥品的不良反應，既不能忽視藥品不良反應的客觀存在性和危害性，也不能簡單地以說明書上不良反應的多少來判斷一種藥物的優劣，更不能產生排斥心理。