兒童近視率上升，重點在于防控

郭曉鵬

眼科門診每天都會接待不少前來就診的兒童，其中很多兒童都被診斷為近視，有些甚至是幼兒園小朋友。國家衛健委2020年的相關調查也指出，我國少年兒童總體近視率高達52.7%。尤其是小學階段兒童近視率上升速度極快，平均每升一個年級，近視率就增加了9.3%。為何如此多孩童會出現近視呢？

引發兒童近視的因素

遺傳基因近65%的近視受遺傳因素影響。當雙親均為高度近視時，子女近視的發病率超過98%;若雙親一方是高度近視，而另一方攜帶有近視基因時，子女近視的發病率為50%;若雙親一方是高度近視，而另一方視力正常，子女近視的發病率是10%～15%;若雙親視力均無問題，則子女近視的發病率為1%。

環境因素近35%的近視受環境因素影響。當下許多孩子學習壓力很大，從課堂到課外，一直在讀書，眼睛得不到合理休息，加之平日接觸過多的電子產品，導致近視低齡化。

照明因素如今許多室內照明都是LED燈，事實上，最適合孩子的光源為全光譜暖色調無頻閃光源。比如自然的太陽光，光線柔和、不刺眼。許多所謂的護眼燈，其實亦為LED燈，對眼睛不一定有保護作用。

用眼方式有些孩童從小就未形成科學的用眼方式，喜歡趴著、躺著看書，書本距離眼睛太近，行走時抑或在動態的車廂里看書，長時間用眼，等，均可能引發近視。

身體狀況身體不健康，體弱多病，都會變成近視的誘因。

飲食因素孩童偏食抑或營養不足，會造成維生素及蛋白質攝取不充分;維生素A、B和B2攝取不足亦為近視的誘因。

兒童近視后要不要配鏡

發現孩子近視后，要不要給他配鏡呢？答案是肯定的。這是因為按照近視模糊像理論，只要是真性近視，度數超過75度就要配鏡，不然的話，模糊像長期下去會加深近視，并且給學習帶來不良影響。其次，若進展至高度近視，會有許多危害，如玻璃體混濁、視網膜萎縮、視網膜脫落及出血、后鞏膜葡萄腫、周邊視網膜病變、黃斑裂孔等，嚴重的還可能導致失明。此外，高度近視亦對孩子未來的職業選擇產生不利影響。

目前矯正近視的常用方式有戴框架眼鏡、角膜接觸鏡和手術矯正。激光角膜屈光手術為矯正近視的一種方式，而非治療近視的方式。

激光角膜屈光手術具有可靠的安全性，然而卻不是每個人都適合這一手術。基于醫學角度考察，近視尚發展的患者、具有遺傳角膜病患者和角膜過薄的患者不適合做這一手術。

兒童近視的防控

對于少年兒童近視的防控應堅持強化保護、用眼健康、及早發現、動態管理、科學診斷、規范矯治的原則。具體包括如下措施。

營造和諧的視覺環境改善室內采光條件，配備適合孩子身高的桌椅。少年兒童在夜里學習時，要一并打開臺燈及室內頂燈，臺燈應置于寫字手對側前方;看電視時，距離4倍于屏幕對角線為宜;看手機或電腦時，距離依次不小于33厘米和50厘米;盡量減少少年兒童接觸電子屏幕的機會。

養成良好的讀寫習慣讀書、寫字時確保“一尺、一拳、一寸”。即書本距眼一尺、胸部距桌子一拳、握筆的指尖距筆尖一寸，確保坐姿端正。

加大日間戶外活動置身于大自然的光線下，是有效預防近視的一種方式。中小學生每日戶外活動不少于2個小時，學齡前兒童每日戶外活動不少于3個小時，這樣可以促進少年兒童眼球的正常發育，確保視覺健康。

培養健康用眼行為中小學生近距離連續用眼30-40分鐘后，宜休息10分鐘;在用電子產品時，一次不得多于15分鐘、每日應少于1小時。學齡前兒童近距離連續用眼達到15-20分鐘后，宜休息10分鐘。

創建視力健康檔案要定期檢查孩子的視力屈光狀態，創建屈光發育檔案，第一時間發現弱視、屈光不正、斜視等不利于視覺發育的疾病，爭取及早發現、及早干預。發現孩子視力異常時，應帶其前往專業醫療機構就診，第一時間依照醫囑給予科學矯治。