多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療慢性阻塞性肺病的臨床效果及對血清炎癥因子的影響

王雪飛

(貴州省盤江投資控股(集團)有限公司總醫院，貴州 盤州 561601)

慢性阻塞性肺病(COPD)是慢性呼吸系統中常見的疾病，COPD對肺功能、肺外組織造成一定傷害，可出現進行性發展，其是以氣流受限、不完全可逆、不斷發展的呼吸系統疾病，在中老年患者中的死亡率較高[1]，如對患者不實施針對性干預，會導致病情加重，損傷肺功能。目前，臨床上大多選擇藥物保守治療，其中多索茶堿對改善患者的呼吸困難具有較好的作用。但單一用藥無法達到期望療效，很多醫師開始采取聯合用藥治療[2]。為此，根據臨床治療需求，本研究選取70例COPD患者進行分組研究，探討采用多索茶堿、噻托溴銨粉聯合治療COPD的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年2月在我院治療的70例COPD患者，按照治療差異分為對照組與研究組，每組35例。對照組中：女12例，男23例，年齡40～79歲，平均年齡(63.54±4.54)歲。研究組中：女14例，男21例，年齡40～79歲，平均年齡(63.21±4.23)歲。兩組患者的基本資料無顯著差異(P>0.05)，可進行對比研究。

納入標準：(1)所有患者均符合診治指南中的COPD疾病標準[3]；(2)近1個月內未使用相關的治療藥物；(3)可耐受本藥；(4)知曉本研究的相關內容。排除標準：(1)肺部感染者；(2)肝腎功能不全者；(3)相關資料不全者。

1.2 方法

對照組采用多索茶堿(瑞陽制藥有限公司生產，國藥準字H20052239)治療，每次0.2 g，每日2次。

研究組在此基礎上聯合使用噻托溴銨粉(正大天晴藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20060454)吸入治療，每次18 μg/次，每日1次，治療30 d。

1.3 觀察指標

采用肺功能檢測儀：用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸量(FEVl)、呼氣流量峰值(PEF)、最大呼氣中段流量(MMEF)。

清晨空腹采集靜脈血，使用免疫比濁法、酶聯免疫吸附法檢測超敏C-反應蛋白(hs-CRP)、白介素-6(Interleukin-6，IL-6)，均按照試劑盒說明書進行。

采用血氣分析儀測定二氧化碳分壓(PaCO2)、氧分壓(PaO2)及PH水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的肺功能變化

治療前，兩組患者的肺功能無顯著變化(P>0.05)；治療后，研究組的FVC、FEVl、PEF、MMEF顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后兩組患者的肺功能變化

2.2 兩組患者的血清炎癥因子變化

治療前，兩組患者的血清炎癥因子無顯著變化(P>0.05)；治療后，研究組的hs-CRP、IL-6顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子變化情況

2.3 兩組患者的血氣指標變化情況

治療前，兩組患者的血氣指標經對比無顯著差異(P>0.05)；治療后，研究組的PaCO2、PH顯著低于對照組，PaO2顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的血氣指標變化情況

3 討論

隨著我國環境污染問題不斷嚴重，COPD作為常見的呼吸內科疾病，若診治不及時，會增加諸多疾病風險，影響患者的生活質量，威脅患者生命安全[4]。COPD的發生是由環境、宿主共同作用所致，部分患者會釋放炎癥介質，會對患者的肺部功能造成損傷。COPD的主要特征在于持續的呼吸道癥狀及氣流受限，屬于常見且可預防、可治療的疾病，主要表現為慢性咳嗽咳痰、呼吸困難[5]。

多索茶堿屬于甲基黃嘌呤衍生物，給藥后可快速分布到臟器與體液中，起效快，作用時間長，不良反應較少。多索茶堿的主要作用機制在于抑制細胞因子、炎癥介質釋放，同時起到止咳、抗炎作用，有效改善COPD患者的呼吸狀態。噻托溴銨作為長效抗膽堿藥，對五種膽堿受體(M1-M5)具有相似的親和性，通過與平滑肌上的M3受體結合，對支氣管平滑肌產生作用，有效降低hs-CRP、IL-6水平，改善患者氣管收縮，減少肺部殘氣量，擴張支氣管平滑肌，減輕患者呼吸困難，緩解支氣管痙攣，改善肺功能，對治療COPD具有重要意義[6]。

本研究對COPD患者采用多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療，結果顯示：治療后，研究組的FVC、FEVl、PEF、MMEF，PaO2顯著高于對照組，hs-CRP、IL-6，PaCO2、PH顯著低于對照組(P<0.05)，與鄒曉平的研究結果一致[7]，提示兩種藥物聯合治療COPD的療效確切，能夠相互促進，優勢互補。

對COPD患者采用聯合用藥治療，可提升COPD患者的肺功能，改善血氣指標，降低炎癥因子。