急性與慢性附睪炎的辨別及防治

陳馳

附睪炎是一種以中青年為主要發病群體的男性生殖系統炎癥，多與睪丸炎并存，稱為附睪一睪丸炎。以病程為限，附睪炎有急性和慢性之分.其臨床表現及處理方式存在差異.如何高效辨別、規避病情，防止延誤風險十分重要。

附睪炎的危害

附睪是男性陰囊內一個細長、扁平的器官，處于精索下端，與睪丸同在，其尾部連接精子的活動通道——輸精管。當致病菌打破保護屏障侵襲附睪，則會引起附睪炎。通常情況下，發病者先感染泌尿系統疾病如前列腺炎、精索炎等，致病菌由此擴散開來，經輸精管進入附睪內部，繼而誘發炎癥。需要引起注意的是，附睪炎與輸精管相通，這意味著附睪炎癥的存在將會影響患者的排精能力，繼而誘發不孕不育等嚴重后果，故應引起重視。

急性與慢性附睪炎辨別

急/慢性附睪炎的癥狀表現白細胞驟然升高是附睪炎急性發作的病理表現，隨之而來的是病變附睪一側陰囊有疼痛、腫脹、墜脹感，且疼痛牽扯至下腹部、腹股溝。病變一側附睪較正常一側腫大明顯，輕輕碰觸便會引起強烈的疼痛刺激，甚至同處于陰囊內的睪丸也有腫脹感。同時，患者精索增粗，有輸精管增大、前列腺纖維樣改變，尿液分析通常可驗證前列腺感染的存在。盡管急性癥狀使患者痛苦不堪，但一般情況下一周后會逐漸消退。患者在急性發病期應注意臥床休息，局部采取冷敷的方式，可以利用提睪帶將陰囊兜起、抬高，配合專業醫生的治療。

慢性附睪炎多是急性附睪炎未得到徹底根治所致。部分患者的發病是慢性前列腺損傷、慢性前列腺炎繼發所致。相較于急性附睪炎，慢性附睪炎的疼痛并不強烈，而是不時地隱隱作痛，但也有患者主訴疼痛呈持續性。總體而言，慢性附睪炎患者不具有特異性的臨床癥狀，但治療難度較大，稍有不慎易反復發作，甚至造成不孕不育的嚴重后果。

急/慢性附睪炎的處理病程長短是臨床醫生辨別附睪炎急性和慢性的重要依據。前者發病急、病程短，患者在突然之間便可能感受到附睪處的疼痛刺激，且這種疼痛會累及周邊組織，包括小腹、陰囊、腹股溝等，同時身體會驟然乏力，有尿頻、尿急的表現，全身高熱。一般經實驗室檢查會發現尿道細菌的存在。在臨床處理上多采取廣譜抗生素，給藥途徑視病情輕重予以靜脈滴注或口服頭孢類抗生素。疼痛難以耐受者往往需要接受鎮痛治療。對經藥物治療不理想者，需要經外科手術切開附睪引流減壓，改善局部血運的同時清除膿腫。

慢性附睪炎病程長，有遷延不愈的表現，治愈難度相對較大。臨床處理上除了常規的感染拮抗療法外，還可以通過熱敷、超短波局部照射等物理康復療法輔助治療。若疾病反復發作，患者深受其擾，一般建議結扎輸精管，嚴重者可切除睪丸。

附睪炎預防有對策

1.前列腺增生等疾病可誘發繼發性附睪炎，故在飲食上應減少豬牛羊肉等膽固醇含量豐富的紅色肉，多吃雞、魚等膽固醇含量少的白色肉。同時，辛辣物、酒精在體內會助熱生濕，加大發病風險，應避免食用。

2.性生活過早，尤其是性器官尚未發育成熟的男子有性行為，會損耗其精，加大附睪炎發病風險，甚至引起性功能障礙。對于性器官發育成熟的男子而言，性行為過于活躍也會增加患病風險，因而同房應有度。

3.男性生殖系統對溫度的要求較高，因此在衣物的選擇方面，建議避免緊身褲以及透氣性不佳的牛仔褲等。騎自行車等對會陰部的摩擦也會加重前列腺癥狀，應注意規避。另外，人在長時間維持坐位時，局部通風不良，會導致溫度升高，故應避免久坐。尤其是炎熱的夏季，久坐會導致局部潮濕、溫度升高。

4.生殖系統炎癥是誘發附睪炎的重要原因。故應注意私處的衛生清潔，尤其是包皮長者要在清潔時將包皮垢清除，以減少刺激。