老人尿失禁不一定是膀胱無力

呂雪萱

對于老人尿失禁，一般人多認為是膀胱無力，才會憋不住而漏尿。其實，造成老人尿失禁的原因有很多，例如身體功能退化和行動緩慢，以至于當尿意來時，來不及趕到廁所就尿濕了褲子;骨盆底層肌肉較弱、無力;服用治療慢性病的藥物，導致多尿或頻尿（如高血壓患者為了減少心臟負擔，以達到降血壓的目的，常會服用利尿劑）;或因疾病，如多發性硬化癥、糖尿病、帕金森癥造成控制膀胱的神經受損;男性因攝護腺肥大造成尿液阻塞，膀胱一直累積尿液，使膀胱的括約肌漸漸失去能力，無法正常控制排尿，造成尿失禁;女性骨盆區的器官如膀胱、直腸、子宮下垂，移位到陰道，當骨盆器官移動了，膀胱和尿道就會無法正常運作，造成漏尿;尿道和尿道周圍組織無法有效閉鎖尿道，站起來時腹部用力，尿液就會順勢流出來，這就是“應力性尿失禁”。

對于有漏尿、尿失禁或頻尿困擾的老人，建議通過以下方法加以改善。

固定時間解尿1.5或是2個小時就要去解尿一次，減少膀胱過度脹滿。

骨盆底肌凱格爾運動運用凱格爾運動重新訓練膀胱及骨盆底肌肉，以緩解漏尿和頻尿的困擾。

藥物治療如果前述方法的改善成效不顯著，可使用藥物來減少膀胱不自主收縮，或增加尿道閉鎖的功能。

手術治療當前3項方法都無法改善癥狀時，可考慮手術改善“應力性尿失禁”的問題，并減緩頻尿的困擾，以提高生活品質。

對于行動不便又有慢性高血壓病史的老人.當出現頻尿、漏尿問題時，要請他們在還沒有尿意的時候就去排尿.不要等到已經有尿意了才準備去廁所。因為此時膀胱已有可觀的尿量了.加上長輩擔心來不及到廁所，往往會急著從椅子上站起來.這時腹部用力過度.反而會出現“應力性漏尿”。