養心湯加減聯合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的效果觀察及不良反應發生率評價

李生菊 白樹存 奎明艷

[摘要] 目的：研究在抑郁癥的治療中應用養心湯加減聯合草酸艾司西酞普蘭片的效果。方法：回顧性方式將我院2019.9-2020.12內212例抑郁癥患者納入研究，遵從“計算機隨機分組法”將其分為對照組（104例，草酸艾司西酞普蘭片常規治療）和觀察組（108例，聯合養心湯加減治療）；觀察治療效果及治療前后抑郁情緒改善情況。結果：觀察組治療效果高達98.15%，對照組分別為91.35%，P<0.05。聯合治療的觀察組，患者SDS、HAMD評分較低，抑郁情緒改善較為明顯，P<0.05。結論：養心湯加減聯合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥具有顯著的效果，可提高治療效果并確保用藥安全性。

[關鍵詞] 抑郁癥；養心湯；草酸艾司西酞普蘭片；不良反應；抑郁情緒

抑郁癥是一種典型的精神疾病，在精神壓力、工作壓力等因素的聯合推動下，抑郁癥患病率居高不下，且部分患者還伴有自殺傾向，進而對患者和社會造成直接影響。草酸艾司西酞普蘭片是新型抗抑郁劑，具備“起效快、不良反應少”等優勢，因此被廣泛用于臨床抑郁癥等精神類疾病的治療中。而隨著中醫學的發展和完善，中醫在抑郁癥等精神類疾病的治療中頗有建樹，認為養心湯可以調情志、疏肝解郁，所以被用于治療抑郁癥[1-2]。近年來中西醫結合療法的推廣，致使養心湯聯合草酸艾司西酞普蘭片被普遍用于治療抑郁癥。基于此，特選擇212例抑郁癥患者作為觀察對象，進行研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院中西醫結合科2019.2-2021.3內212例抑郁癥患者納入研究，遵從“計算機隨機分組法”將其分為對照組（104例）：男、女為65、 39例，年齡26-56（40.78±8.22）歲；病程0.6-6（3.78±1.52）年。觀察組（108例）：男、女為66、42例，年齡26-55（40.59±8.56）歲；病程0.5-6（3.56±1.23）年。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2 方法

此研究所用藥物具體信息：草酸艾司西酞普蘭片：山東京衛制藥，國藥準字 H20080599。

對照組：草酸艾司西酞普蘭常規治療，嚴格以臨床和實驗室檢查結果為依據，指導患者口服草酸艾司西酞普蘭，單次劑量控制在10 mg，每天一次即可。

觀察組：以草酸艾司西酞普蘭片為基準聯合養心湯加減治療：（1）藥方：黃芪20 g、茯苓20 g、酸棗仁20 g、茯神20 g、肉桂10 g、五味子10 g、當歸10 g、川芎10 g、柏子仁10 g、人參10 g、炙甘草8g、半夏6g、生姜6g、遠志6g、大棗3枚；以上藥物加水600ml煎煮后服用，每日一劑。（2）加減治療：健忘嚴重、心悸者+阿膠；頭暈者+天麻和鉤藤；胃納差者+山楂（焦）、神曲（焦）；肝郁化火者+梔子、牡丹皮；便溏者+陳皮；心血不足+白芍；納呆者+山藥；肝郁者+佛手、柴胡。兩組患者堅持用藥2個月。

1.3 觀察指標

治療效果：顯效（聯合用藥后患者癥狀基本消失，HAMD量表減分幅度超過75%），有效（治療后癥狀出現改善，HAMD量表減分幅度在50%-75%），無效（經藥物治療后癥狀、HAMD量表分值無明顯變化，部分患者癥狀加劇）。

治療前后抑郁情緒改善情況：分別借助SDS、HAMD量表評價抑郁情緒；HAMD量表：分值>24重度抑郁，分值17-24中度抑郁，分值7-17輕度抑郁，無抑郁分值<7。SDS量表：無抑郁分值界限<53分，輕度抑郁分值界限53-60分，中重度抑郁分值界限>60分。

1.4 統計學方法

建數據庫并借助SPSS 22.0軟件展開統計，數據遵從正態分布原則，以“P<0.05”視為研究存在顯著的統計學差異。

2.結果

2.1 治療效果

治療效果分析：觀察組高達98.5%，對照組僅有91.35%，P<0.05。見表1。

2.2 治療前后抑郁情緒改善情況

數據可見，聯合治療的觀察組，患者SDS、HAMD評分較低，抑郁情緒改善較為明顯，P<0.05。見表2。

3.討論

抑郁癥隸屬于情感障礙，在諸多內外源因素的影響下，抑郁癥患病率、自殺率大幅升高，疾病進一步加重會對患者身心健康造成嚴重影響。

草酸艾司西酞普蘭屬于5-羥色胺再攝取抑制劑，選擇性較高，也是目前臨床用于治療抑郁癥的常見藥物。但隨著臨床研究的深入，發現草酸艾司西酞普蘭單純治療很難獲得較為理想的整體療效[3]。近年來臨床研究指出，在草酸艾司西酞普蘭的基礎上聯合中藥湯劑開展治療，可增強藥物療效并改善患者預后。

此研究結果表明：觀察組治療效果高達98.15%，對照組為91.35%，P<0.05。聯合治療的觀察組，治療后，觀察組患者的SDS、HAMD評分較治療前顯著降低，且顯著低于對照組患者，抑郁情緒改善效果較為明顯。證實了養心湯加減聯合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的效果明顯。提示：養心湯聯合草酸艾司西酞普蘭片，用藥后可有效減少間腦邊緣多巴胺能含量，抑制腦邊緣神經元異常放電，改善神經功能并控制疾病加重，因此聯合用藥效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 姚春櫛，顏凡棋，覃燕瓊，等.加味四逆散聯合草酸艾司西酞普蘭治療肝郁脾虛型抑郁癥[J].中醫藥臨床雜志，2020， 32（2）：303-306.

[2] 藺超.養心湯加減聯合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020， 8（12）：157.

[3] 黃建海，王孟璞，余萍.草酸艾司西酞普蘭聯合小劑量奧氮平對抑郁癥患者負性情緒及神經功能的影響[J].中國基層醫藥， 2020，27（22）：2758-2762.