手術(shù)室患者術(shù)中壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型構(gòu)建及驗(yàn)證

尹青

濟(jì)南市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育部 250013

美國(guó)壓瘡咨詢委員會(huì)(NPUAP)于2016年4月發(fā)布了最新壓瘡指南〔1〕，將壓瘡更名為壓力性損傷。指南指出，壓力性損傷是指發(fā)生在皮膚和(或)潛在皮下軟組織的局限性損傷，在骨隆突處或與醫(yī)療設(shè)備接觸的皮膚處較常發(fā)生，可表現(xiàn)為開放性潰瘍或表皮完整但局部組織受損。導(dǎo)致壓力性損傷的原因通常是壓力聯(lián)合剪切力或長(zhǎng)期和(或)劇烈的壓力作用于皮膚及皮下組織，引起毛細(xì)血管低灌注導(dǎo)致的壞死性病變，通常受營(yíng)養(yǎng)、灌注、并發(fā)癥、環(huán)境和軟組織條件的影響〔2〕。術(shù)中壓力性損傷是指在手術(shù)過程中發(fā)生的急性損傷，可發(fā)生于術(shù)后幾小時(shí)至6 d內(nèi)〔3〕，以1～3 d最多見〔4〕。隨著目前科技的快速發(fā)展及醫(yī)療水平的提升，手術(shù)實(shí)施的難度越來越大、時(shí)間越來越長(zhǎng)，一臺(tái)顱腦手術(shù)可以達(dá)到8 h以上，一臺(tái)胰腺癌手術(shù)可以在10～12 h甚至更長(zhǎng)時(shí)間，術(shù)中患者因長(zhǎng)期保持同一體位，骨隆突處如骶尾部、足跟部易因長(zhǎng)期受壓出現(xiàn)損傷。術(shù)中壓力性損傷嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、康復(fù)速度，延長(zhǎng)了住院的時(shí)間，增加了可能出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。此外，在一定程度上也增加了額外的費(fèi)用。有研究指出，壓力性損傷的治療成本約為預(yù)防成本的3.6倍〔5〕，因此，通過構(gòu)建手術(shù)室患者在手術(shù)中出現(xiàn)壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型并進(jìn)行驗(yàn)證，掌握可能引起壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)防術(shù)中壓力性損傷進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)術(shù)前及術(shù)中實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施有積極的指導(dǎo)作用，對(duì)患者的治療及預(yù)后也有積極的意義。……