預后營養指數評估聯合集束化營養干預方案對胃癌根治術 患者術后營養狀況及預后的影響

謝艷秋 陳曉娟 謝爭 張麗 張葦 李賀琴

1鄭州大學第二附屬醫院 450000；2河南省人民醫院，鄭州 454002

胃癌是我國高發性惡性腫瘤之一，根治手術是治療胃癌重要的手段之一〔1〕。胃癌患者患病后由于機體消耗增加及進食困難，會導致患者出現不同程度營養不足，術后可能會進一步加劇患者營養不良〔2〕。營養不良會導致患者術后免疫功能下降，增加患者術后切口感染風險，影響患者術后康復，降低患者術后生活質量〔3〕。圍術期采取有效的措施積極預防胃癌患者營養不良發生將有助于改善患者營養狀況，促進患者術后康復〔4〕。預后營養指數(PNI)是用于評價患者營養狀況、手術風險及術后并發癥的重要工具〔5〕。集束化營養干預方案是通過集合一系列經循證醫學證實有效的治療及營養護理措施，從而改善患者營養狀況〔6〕。本研究于術前應用PNI對胃癌患者進行營養評估，并根據評估結果對營養狀況不佳患者實施集束化營養干預方案，旨在改善患者營養狀況，促進患者術后康復。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2018年7月至2019年7月選取胃癌根治手術患者108例。納入標準：①患者經胃鏡取活檢后病理組織學確診；②符合胃癌根治手術臨床指征；③無心、肝、腎等臟器功能異常；④患者簽署知情同意書，愿意配合研究。排除標準：①預計生存時間<6個月；②癌細胞發生遠處轉移或有對鄰近器官侵犯征象；③患者合并其他慢性營養消耗性疾病，如慢性腸炎疾病、甲亢、糖尿病或肺結核等疾病。根據隨機數字表將患者分為觀察組及對照組，每組54例。觀察組男32例，女22例；年齡25～72歲，平均(48.7±2.2)歲；臨床分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期26例；腫瘤位置：胃底20例，胃體部18例，胃竇及幽門部16例；根治手術類型：全胃切除術12例，近端胃大部分切除術22例，遠端胃大部分切除術20例。對照組男28例，女26例；年齡29～72歲，平均(48.8±2.5)歲；臨床分期：Ⅰ期26例，Ⅱ期28例；腫瘤位置：胃底20例，胃體部20例，胃竇及幽門部14例；根治手術類型：全胃切除術10例，近端胃大部分切除術22例，遠端胃大部分切除術22例。兩組臨床資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組圍術期行常規飲食指導，術前12 h指導患者禁食，術前6 h指導患者禁飲，術后行全靜脈營養，待患者肛門排氣后，指導患者進食流質或半流質食物，少食多餐，逐漸過渡至普食。……