天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈的效果

鄭 磊

（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

眩暈是以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)及耳鳴為主要癥狀的一種疾病。眩暈的發(fā)病人群多為中老年人。眩暈的發(fā)生與患者因存在高血壓、心肌缺血、頸動(dòng)脈狹窄等引起的短暫性腦缺氧、缺血有關(guān)[1]。臨床上多使用血管擴(kuò)張藥對(duì)眩暈患者進(jìn)行治療。使用血管擴(kuò)張藥對(duì)眩暈患者進(jìn)行治療，雖可促進(jìn)其腦部的血流循環(huán)，緩解其臨床癥狀，但其病情易反復(fù)發(fā)作[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈為本虛標(biāo)實(shí)之證，病機(jī)為肝陽(yáng)上亢。治療眩暈應(yīng)遵循平肝、潛陽(yáng)及熄風(fēng)等原則。天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯具有滋水涵木、平肝熄風(fēng)的功效[3]。本研究主要是探討使用天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯對(duì)眩暈患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月在江蘇省響水縣中醫(yī)院進(jìn)行治療的50例眩暈患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為Ordinary組（25例）和Observation組（25例）。在Ordinary組患者中，有男15例，女10例；其年齡為46～78歲，平均年齡為（61.23±6.12）歲；其病程為6個(gè)月至6年，平均病程為（3.45±1.23）年。在Observation組患者中，有男16例，女9例；其年齡為43～76歲，平均年齡為（62.08±6.54）歲；其病程為5個(gè)月至5.5年，平均病程為（3.35±1.19）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者的病情符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]中眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患者的臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)或頭重如裹、頭痛、惡心嘔吐、脈弦滑、舌苔白膩或黃膩。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者因發(fā)生腦部器質(zhì)性病變、青光眼或鼻竇炎引起眩暈。2）患者存在心、肝及腎等器官的功能障礙。3）患者合并有惡性腫瘤。

1.3 方法

使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊及血塞通膠囊等常規(guī)西藥對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。甲磺酸倍他司汀片（生產(chǎn)單位：廣東世信藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100025）的用法是：飯后口服，6～12 mg（1～2片）/次，3次/d，共服藥2周。鹽酸氟桂利嗪膠囊（生產(chǎn)單位：上海旭東海普藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020622）的用法是：飯后口服，10～20 mg（2～4粒）/次，1次/d，共服藥2周。血塞通膠囊（生產(chǎn)單位：云南白藥集團(tuán)文山七花有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020833）的用法是：飯后口服，100 mg（2粒）/次，3次/d，共服藥2周。在此基礎(chǔ)上，使用天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯對(duì)Observation組患者進(jìn)行治療。天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯的藥物組成為：天麻15 g、鉤藤15 g、白術(shù)15 g、桑寄生15 g、杜仲15 g、牛膝15 g、茯苓15 g、陳皮15 g、枳殼15 g、半夏9 g、石決明子9 g、丹參20 g、澤瀉30 g、甘草10 g。將上述中藥用清水浸泡30 min后，用大火煎煮，煮沸后用文火煎煮30 min，去渣取汁，每日服用1劑，分早、晚2次溫服，共服藥2周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的療效及病情的復(fù)發(fā)情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]，將患者進(jìn)行治療的效果分為顯效、有效及無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效：治療后，患者視物旋轉(zhuǎn)、頭暈?zāi)垦５劝Y狀基本消失，其進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查的結(jié)果顯示其血供正常，其行動(dòng)功能恢復(fù)正常。有效：治療后，患者視物旋轉(zhuǎn)、頭暈?zāi)垦５劝Y狀有所改善，其進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查的結(jié)果顯示其血供正常，其行動(dòng)功能基本恢復(fù)正常。無(wú)效：治療后，患者視物旋轉(zhuǎn)、頭暈?zāi)垦５劝Y狀未改善，其進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查的結(jié)果顯示其血供異常，其行動(dòng)功能未恢復(fù)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

Observation組患者治療的總有效率高于Ordinary組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 兩組患者病情的復(fù)發(fā)情況

治療后6個(gè)月內(nèi)，在Ordinary組患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有5例（20.00%）；在Observation組患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有1例（4.00%）；Observation組患者病情的復(fù)發(fā)率低于Ordinary組患者，χ2=4.33，P=0.04。

3 討論

眩暈是指患者因空間定位能力出現(xiàn)障礙產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)的一種疾病。眩暈患者可感覺(jué)到身體或周?chē)矬w出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、搖晃等。部分眩暈患者可出現(xiàn)不同程度的惡心、心率下降等癥狀及體征。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[6]，眩暈的病位在清竅，其發(fā)病與肝、脾及腎密切相關(guān)。此病的病因病機(jī)是：1）患者喜食肥甘厚味或缺乏運(yùn)動(dòng)，致使脾失健運(yùn)、痰濁阻滯，氣機(jī)失調(diào)而發(fā)生眩暈；2）患者長(zhǎng)期過(guò)度憂(yōu)慮，可因肝失條達(dá)而發(fā)生眩暈；3）肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛，上擾清竅，發(fā)生眩暈。在本研究中，Observation組患者治療的總有效率高于Ordinary組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，使用天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯對(duì)眩暈患者進(jìn)行治療的效果較好。臨床上多使用甲磺酸倍他司汀、鹽酸氟桂利嗪等血管擴(kuò)張藥對(duì)眩暈患者進(jìn)行治療。使用甲磺酸倍他司汀、鹽酸氟桂利嗪等血管擴(kuò)張藥對(duì)眩暈患者進(jìn)行治療，雖可促進(jìn)其腦部血液循環(huán)，緩解其癥狀，但療效存在一定的局限性[7]。天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯中的天麻可平抑肝陽(yáng)、祛風(fēng)通絡(luò)及清熱平肝；鉤藤可熄風(fēng)止痛，加強(qiáng)天麻清熱平肝的功效；白術(shù)可健脾燥濕；半夏可利濕化痰、降逆止嘔；桑寄生、杜仲及牛膝可滋補(bǔ)肝腎；茯苓、半夏配伍可強(qiáng)化健脾利濕、祛痰理氣的功效；陳皮、枳殼配伍可理氣化痰；石決明子可清熱明目、平肝潛陽(yáng)；丹參可養(yǎng)血安神、活血化瘀；澤瀉可利水滲濕；甘草可調(diào)和諸藥，健脾益氣。上述諸藥合用可滋水涵木、育陰潛陽(yáng)、平肝熄風(fēng)、燥濕化痰[8-9]。在本研究中，治療后6個(gè)月內(nèi)Observation組患者病情的復(fù)發(fā)率低于Ordinary組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，使用天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯對(duì)眩暈患者進(jìn)行治療，可減少其病情的復(fù)發(fā)?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，天麻和鉤藤聯(lián)用可起到良好的鎮(zhèn)靜、降壓、擴(kuò)血管及促進(jìn)血液循環(huán)的作用。使用天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯對(duì)眩暈患者進(jìn)行治療，可擴(kuò)張其血管，緩解其腦缺血、缺氧的癥狀，改善其病情[10]。

綜上所述，使用天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯對(duì)眩暈患者進(jìn)行治療的效果較好，可減少其病情的復(fù)發(fā)。